Cortisol Capilar e Testosterona na Insuficiência Cardíaca

A progressão da insuficiência cardíaca congestiva (CHF) crônica está associada à secreção anormal de vários hormônios, incluindo glicocorticóides e testosterona.

Um único estudo de pacientes com insuficiência cardíaca crônica demonstrou que níveis séricos mais elevados de cortisol são preditores independentes de maior risco de mortalidade. No entanto, este estudo incluiu pacientes com insuficiência cardíaca internados por outras causas e pode-se especular que a única medida de cortisol sérico realizada pode ter sido influenciada pela doença aguda ou pelo estresse emocional associado à própria admissão.

Atualmente, existem várias modalidades para medir os níveis de cortisol, incluindo técnicas séricas, urinárias e salivares. No entanto, todos esses métodos representam indicadores de secreção aguda de cortisol e não refletem o acúmulo do hormônio ao longo do tempo. Recentemente, tem havido um interesse crescente em medir o nível de cortisol no cabelo. O cabelo cresce aproximadamente 1 centímetro por mês e, portanto, a análise do cabelo reflete com precisão a produção endógena de cortisol a longo prazo. Isso fornece pela primeira vez um modo confiável para a medição do acúmulo de cortisol ao longo do tempo. Recentemente, demonstramos níveis mais altos de cortisol no cabelo em pacientes com infarto agudo do miocárdio em comparação com controles (o manuscrito foi submetido para publicação). Em relação à testosterona, vários estudos recentemente demonstraram níveis séricos de testosterona livre mais baixos em pacientes com insuficiência cardíaca em comparação com controles. Além disso, os níveis séricos de testosterona foram inversamente correlacionados com o estado de insuficiência cardíaca.

A avaliação longitudinal dos níveis de cortisol e testosterona ao longo do tempo usando a técnica do cabelo pode ser superior a uma única amostra de soro aleatória para a avaliação do estado e prognóstico da insuficiência cardíaca crônica.

Se, de fato, os níveis de cortisol e testosterona no cabelo estiverem correlacionados com o estado de insuficiência cardíaca, eles podem ser usados ​​como um modo quantitativo para acompanhamento clínico de pacientes com ICC (semelhante ao papel da HbA1C no acompanhamento de pacientes diabéticos). No entanto, esta hipótese ainda não foi avaliada