Hodnocení smyslové preference (PREFSENSOR)

Subjekty Subjekty s poruchou rovnováhy související s první hemisférickou mrtvicí nebo vestibulárními potížemi nebo neuropatií a/nebo stárnutím

Vyhodnocení rovnováhy přístroje Subjekty stojí bosé na silové plošině (FeeTest Technoconcept®) skládající se ze dvou samostatných hliníkových desek, vzdálených 12 cm, z nichž každá je umístěna na 2 snímačích síly, které zaznamenávají vertikální reakční síly země. Poloha středu tlaku (COP) byla vypočtena z reakční síly země. Data jsou sbírána se vzorkovací frekvencí 40 Hz.

Senzorické poruchy Senzorické informace (vize, propriocepce a vestibulární informace) jsou postupně narušeny. Pro každou senzorickou informaci se testují různé poruchy, aby se vyvolalo houpání v určeném směru (přední, zadní, pravý a levý).

Zrak je rušen optokinetickou stimulací v temné místnosti, optokinetická miska (OPTOTEST, Technconcept®) umístěná za objektem promítá pohybující se světelné body na stěnu před objekt rychlostí 60/°s. Subjekty jsou instruovány, aby zíraly přímo před sebe na vzor stimulu, aniž by se pokoušely sledovat pohybující se body. Pro vizuální stimulaci byly provedeny čtyři pokusy, ve kterých se směr vzoru stimulu liší: směr posunu světelných bodů je nejprve shora dolů, pak zdola nahoru dolů, zprava doleva a nakonec zleva doprava.

Proprioceptivní informace je narušena vibrační stimulací: vibrace jsou dodávány dvěma mechanickými vibrátory (VB 115, TECHNOCONCEPT ®). Vibrace má amplitudu 1 mm a frekvence je 50 Hz. Vibrační stimulace se nejprve aplikuje na šlachu m. triceps sural, poté na šlachu m. tibialis anterior.

Poté se aplikuje laterální stimulace s frekvencí 90 Hz na gluteus medius.

Vestibulární informace Je narušena galvanickou stimulací: pomocí stimulátoru konstantního proudu (World Precision Instruments®) se aplikuje binaurální galvanická stimulace 2 mA. Povrchové elektrody jsou umístěny nad mastoidními výběžky. Testují se čtyři podmínky: katoda umístěná na výběžku pravého výběžku mastoidey a poté na výběžku výběžku levého výběžku s hlavou hledící přímo vpřed; katodu umístěnou na straně mozkové léze (nebo na pravé straně u zdravých subjektů) a hlavu otočenou doprava a poté doleva.

Postup Každý pokus začíná 15 sekundovou základní periodou bez stimulace, následovanou 35 sekundovou periodou stimulace a závěrečnou 20 sekundovou periodou pozorování bez stimulace.

Subjekty jsou požádány, aby se postavily co nejocelovaněji s pažemi podél těla a dívaly se přímo před sebe (kromě posledních dvou pokusů galvanické stimulace, kdy je hlava nakloněna). Pokus bez stimulace je registrován za účelem použití subjektu k postupu a pro každý stav je subjektem testována senzorická porucha před zahájením záznamu.

Subjekty jsou testovány co nejdříve po propuknutí nemoci a jsou znovu testovány o 4 až 6 týdnů později, jakmile dokončí rehabilitační program.

Testují se i zdravé subjekty. Analyzovaná data Pro každou senzorickou poruchu analyzujeme dvě charakteristiky chování subjektů během stimulace: posunutí vyvolané stimulací a intenzitu houpání během stimulace · Protože pozice všech subjektů nemůže být přísně identická mezi všemi u subjektů se posunutí vyvolané stimulací vypočítá jako průměr posunutí (v milimetrech) (MD) COP (15 až 50 sekund) v rovině sledovaného efektu (například anterior-zadní pro triceps surální zkušební a laterální pro optokinetickou zkoušku zprava doleva) mínus průměrná poloha CoP během prestimulačního období (2 až 13 sekund). Senzorické skóre se získá v každém směru pro následnou senzorickou stimulaci. Z těchto hodnot a pro každou senzorickou poruchu (vizuální, proprioceptivní a vestibulární) se vypočítá složené skóre jako průměr ze všech testů provedených pro jednu senzorickou stimulaci. Získáme tedy tři skóre: vizuální kompozitní skóre, proprioceptivní kompozitní skóre a vestibulární kompozitní skóre.

Zaznamenává se také počet pádů vyvolaných stimulací.

·Intenzita kolébání během stimulace je hodnocena rychlou Fourierovou transformací Statistická analýza Reprodukovatelnost našeho testu je hodnocena korelačním koeficientem uvnitř třídy (ICC). Reprodukovatelnost se považuje za správnou, pokud je ICC lepší při 0,6 a vynikající, pokud je lepší při 0,8.

Popisná data jsou uváděna jako průměry se (směrodatnou odchylkou) SD. Korelace mezi hodnotami silové platformy a charakteristikami subjektů se hodnotí pomocí neparametrických statistik: Wilcoxonův test se znaménkem, Mann-Whitney test a Kruskal-Wallisův test. Hodnoty P jsou zvoleny na 0,05.