Ocena preferencji sensorycznych (PREFSENSOR)

Pacjenci Pacjenci z zaburzeniami równowagi związanymi z pierwszym udarem półkuli, problemami przedsionkowymi, neuropatią i/lub starzeniem się

Ocena równowagi aparatu Badani stoją boso na platformie siłowej (FeeTest Technoconcept®) składającej się z dwóch oddzielnych aluminiowych płytek, oddalonych od siebie o 12 cm, każda umieszczona na 2 przetwornikach siły, które rejestrowały pionowe siły reakcji podłoża. Położenie środka nacisku (COP) obliczono na podstawie siły reakcji podłoża. Dane zbierane są z częstotliwością próbkowania 40 Hz.

Zaburzenia czucia Informacje sensoryczne (wzrok, propriocepcja i informacje przedsionkowe) są sukcesywnie zakłócane. Dla każdej informacji sensorycznej testowane są różne zaburzenia w celu wywołania kołysania w określonym kierunku (do przodu, do tyłu, w prawo i w lewo).

Wzrok zostaje zakłócony przez stymulację optokinetyczną w ciemnym pomieszczeniu, za obiektem umieszczona jest misa optokinetyczna (OPTOTEST, Technconcept®), która wyświetla poruszające się świetliste kropki na ścianie przed obiektem z prędkością 60/°s. Badani są instruowani, aby patrzeć prosto przed siebie na wzór bodźca, bez prób podążania za poruszającymi się kropkami. Przeprowadzono cztery próby stymulacji wizualnej, w których kierunek układu bodźca jest różny: kierunek przemieszczania się punktów świetlnych jest najpierw z góry na dół do góry, następnie z dołu do góry na dół, od prawej do lewej i na końcu od lewej do prawej.

Informacja proprioceptywna zostaje zakłócona poprzez stymulację wibracyjną: wibracje dostarczane są przez dwa wibratory mechaniczne (VB 115, TECHNOCONCEPT ®). Wibracje mają amplitudę 1 mm i częstotliwość 50 Hz. Stymulacja wibracyjna aplikowana jest najpierw na ścięgno mięśnia trójgłowego łydki, a następnie na ścięgno mięśnia piszczelowego przedniego.

Następnie stosuje się stymulację boczną o częstotliwości 90 Hz na mięsień pośladkowy średni.

Informacje przedsionkowe Są zakłócane przez stymulację galwaniczną: stosuje się obuuszną stymulację galwaniczną o natężeniu 2 mA przy użyciu stymulatora prądu stałego (World Precision Instruments®). Elektrody powierzchniowe są umieszczone nad wyrostkami sutkowatymi. Badane są cztery warunki: katoda umieszczona na prawym wyrostku sutkowatym, następnie na lewym wyrostku sutkowatym, z głową skierowaną na wprost; katodę umieszcza się po stronie uszkodzenia mózgu (lub po prawej stronie w przypadku osób zdrowych), a głowę kieruje w prawo, a następnie w lewo.

Procedura Każde badanie rozpoczyna się 15-sekundowym okresem podstawowym bez stymulacji, po którym następuje 35-sekundowy okres stymulacji i końcowe 20-sekundowy okres obserwacji bez stymulacji.

Badani proszeni są o stanie możliwie jak najbardziej stalowo, z ramionami wzdłuż ciała i patrzeniem prosto przed siebie (z wyjątkiem dwóch ostatnich prób stymulacji galwanicznej, podczas których głowa jest przechylona). W celu wykorzystania pacjenta do zabiegu rejestrowana jest próba bez stymulacji, a dla każdego warunku zaburzenia czucia badane są przez badanego przed rozpoczęciem rejestracji.

Pacjenci są poddawani testom możliwie jak najszybciej po wystąpieniu choroby i ponownie badani 4 do 6 tygodni później, po zakończeniu programu rehabilitacji.

Badaniom poddawane są także osoby zdrowe. Analizowane dane Dla każdego zaburzenia sensorycznego analizujemy dwie cechy zachowania osób badanych podczas stymulacji: przemieszczenie wywołane stymulacją i intensywność kołysania podczas stymulacji. · Ponieważ pozycja wszystkich osób badanych nie może być dokładnie taka sama wśród wszystkich u pacjentów przemieszczenie wywołane stymulacją oblicza się jako średnią przemieszczenia (w milimetrach) (MD) COP (15 do 50 sekund) w płaszczyźnie obserwowanego efektu (na przykład przednio-tylny w przypadku mięśnia trójgłowego łydki próbna i boczna w przypadku próby optokinetycznej od prawej do lewej) minus średnia pozycja CoP w okresie wstępnej stymulacji (2 do 13 sekund). Wynik sensoryczny uzyskuje się w każdym kierunku dla kolejnej stymulacji sensorycznej. Z tych wartości i dla każdego zaburzenia sensorycznego (wzrokowego, proprioceptywnego i przedsionkowego) oblicza się złożony wynik jako średnią ze wszystkich prób przeprowadzonych dla jednej stymulacji sensorycznej. W ten sposób otrzymujemy trzy wyniki: złożony wynik wzrokowy, złożony wynik proprioceptywny i złożony wynik przedsionkowy.

Rejestrowana jest także liczba upadków wywołanych stymulacją.

·Intensywność wahań podczas stymulacji oceniana jest za pomocą szybkiej transformaty Fouriera. Analiza statystyczna. Powtarzalność naszego testu oceniana jest za pomocą współczynnika korelacji wewnątrzklasowej (ICC). Powtarzalność uważa się za prawidłową, jeśli ICC jest lepsze przy 0,6 i doskonałe, jeśli jest lepsze przy 0,8.

Dane opisowe przedstawiono jako średnie z odchyleniem standardowym SD. Korelację pomiędzy wartościami platformy siłowej a charakterystyką badanych ocenia się za pomocą statystyki nieparametrycznej: testu rang ze znakiem Wilcoxona, testu Manna-Whitneya i testu Kruskala-Wallisa. Wartości P wybiera się przy 0,05.