Valutazione della preferenza sensoriale (PREFSENSOR)

Soggetti Soggetti con disturbi dell'equilibrio legati a un primo ictus emisferico, o disturbi vestibolari, o neuropatia e/o invecchiamento

Apparato Valutazione dell'equilibrio I soggetti stanno a piedi nudi su una piattaforma di forza (FeeTest Technoconcept®) costituita da due piastre di alluminio separate, distanti 12 cm, ciascuna posizionata su 2 trasduttori di forza che registrano le forze di reazione verticale del terreno. La posizione del centro di pressione (COP) è stata calcolata dalla forza di reazione del terreno. I dati vengono raccolti con una frequenza di campionamento di 40 Hz.

Disturbi sensoriali Le informazioni sensoriali (visione, propriocezione e informazioni vestibolari) vengono successivamente disturbate. Per ciascuna informazione sensoriale vengono testate diverse perturbazioni in modo da indurre un'oscillazione in una determinata direzione (anteriore, posteriore, destra e sinistra).

La visione è disturbata da una stimolazione optocinetica in una stanza buia, una ciotola optocinetica (OPTOTEST, Technconcept®) posta dietro il soggetto che proietta punti luminosi in movimento sulla parete davanti al soggetto alla velocità di 60/°s. Ai soggetti viene chiesto di guardare dritto davanti a sé il modello di stimolo senza tentare di seguire i punti in movimento. Per la stimolazione visiva vengono condotte quattro prove in cui la direzione del modello di stimolo differisce: la direzione dello spostamento dei punti luminosi è prima dall'alto verso il basso verso l'alto, poi dal basso verso l'alto verso il basso, da destra a sinistra e infine da sinistra a destra.

L'informazione propriocettiva viene disturbata da una stimolazione vibratoria: la vibrazione viene trasmessa da due vibratori meccanici (VB 115, TECHNOCONCEPT ®). La vibrazione ha un'ampiezza di 1 mm e la frequenza è di 50 Hz. La stimolazione vibratoria viene applicata prima sul tendine muscolare del tricipite surale, poi sul tendine del tibiale anteriore.

Successivamente viene applicata la stimolazione laterale con una frequenza di 90 Hz sul medio gluteo.

L'informazione vestibolare è disturbata da una stimolazione galvanica: viene applicata una stimolazione galvanica binaurale di 2 mA utilizzando uno stimolatore a corrente costante (World Precision Instruments®). Gli elettrodi di superficie vengono posizionati sopra i processi mastoidei. Vengono testate quattro condizioni: catodo posizionato sul processo mastoideo destro poi sul processo mastoideo sinistro con la testa rivolta in avanti; catodo posto sul lato della lesione cerebrale (o sul lato destro per i soggetti sani), e testa girata a destra poi a sinistra.

Procedura Ogni prova inizia con un periodo di base di 15 secondi senza stimolazione, seguito da un periodo di stimolazione di 35 secondi e da un periodo finale di osservazione di 20 secondi senza stimolazione.

Ai soggetti viene chiesto di stare il più fermamente possibile con le braccia lungo il corpo guardando dritto davanti a sé (ad eccezione delle ultime due prove della stimolazione galvanica in cui la testa è inclinata). Viene registrata una prova senza stimolazione per utilizzare il soggetto alla procedura e per ciascuna condizione la perturbazione sensoriale viene testata dal soggetto prima di iniziare la registrazione.

I soggetti vengono testati il ​​prima possibile dopo l'esordio della malattia e vengono nuovamente testati 4-6 settimane dopo una volta completato il programma di riabilitazione.

Vengono testati anche soggetti sani. Dati analizzati Per ogni perturbazione sensoriale, analizziamo due caratteristiche del comportamento dei soggetti durante la stimolazione: lo spostamento indotto dalla stimolazione e l'intensità dell'oscillazione durante la stimolazione ·Perché la posizione di tutti i soggetti non può essere rigorosamente identica tra tutti soggetti, lo spostamento indotto dalla stimolazione è calcolato come media dello spostamento (in millimetri)(MD) del COP (da 15 a 50 secondi) nel piano dell'effetto atteso (ad esempio antero-posteriore per un tricipite surale prova e laterale per una prova optocinetica da destra a sinistra) meno la posizione media del CoP durante il periodo di prestimolazione (da 2 a 13 secondi). Si ottiene un punteggio sensoriale in ciascuna direzione per la successiva stimolazione sensoriale. Da questi valori e per ciascuna perturbazione sensoriale (visiva, propriocettiva e vestibolare) viene calcolato un punteggio composito come media di tutte le prove effettuate per una stimolazione sensoriale. Pertanto, otteniamo tre punteggi: un punteggio composito visivo, un punteggio composito propriocettivo e un punteggio composito vestibolare.

Viene registrato anche il numero di cadute indotte dalle stimolazioni.

·L'intensità dell'oscillazione durante la stimolazione viene valutata mediante una trasformata veloce di Fourier. Analisi statistica La riproducibilità del nostro test è valutata mediante il coefficiente di correlazione intra-classe (ICC). La riproducibilità è considerata corretta se l'ICC è superiore a 0,6 ed eccellente se superiore a 0,8.

I dati descrittivi sono riportati come medie con le DS (deviazione standard). La correlazione tra i valori della piattaforma di forza e le caratteristiche dei soggetti viene valutata mediante statistiche non parametriche: test dei ranghi con segno di Wilcoxon, test di Mann-Whitney e test di Kruskal-Wallis. I valori P sono scelti a 0,05.