Оценка сенсорных предпочтений (PREFSENSOR)

Субъекты Субъекты с нарушением равновесия, связанным с инсультом первого полушария, вестибулярными нарушениями, невропатией и/или старением.

Аппаратура для оценки баланса. Испытуемые стоят босиком на силовой платформе (FeeTest Technoconcept®), состоящей из двух отдельных алюминиевых пластин, расположенных на расстоянии 12 см, каждая из которых размещена на двух датчиках силы, которые регистрируют вертикальные силы реакции опоры. Положение центра давления (ЦД) рассчитывалось по силе реакции опоры. Данные собираются с частотой дискретизации 40 Гц.

Сенсорные нарушения. Сенсорная информация (зрение, проприоцепция и вестибулярная информация) последовательно нарушается. Для каждой сенсорной информации тестируются различные возмущения, чтобы вызвать колебание в определенном направлении (спереди, сзади, вправо и влево).

Зрение нарушается из-за оптокинетической стимуляции в темной комнате: оптокинетическая чаша (ОПТОТЕСТ, Technconcept®), расположенная позади испытуемого, проецирует движущиеся светящиеся точки на стену перед испытуемым со скоростью 60/°с. Испытуемым предлагается смотреть прямо перед собой на образец стимула, не пытаясь следовать за движущимися точками. Для зрительной стимуляции проводятся четыре попытки, в которых направление рисунка стимула различается: направление смещения светящихся точек сначала сверху вниз, затем снизу вверх, справа налево и, наконец, слева направо.

Проприоцептивная информация нарушается вибрационной стимуляцией: вибрация осуществляется двумя механическими вибраторами (ВБ 115, ТЕХНОКОНЦЕПТ®). Вибрация имеет амплитуду 1 мм и частоту 50 Гц. Вибрационная стимуляция сначала воздействует на сухожилие трехглавой мышцы голени, затем на сухожилие передней большеберцовой мышцы.

Затем применяется латеральная стимуляция с частотой 90 Гц на среднюю ягодичную мышцу.

Вестибулярная информация Нарушена гальванической стимуляцией: применяется бинауральная гальваническая стимуляция силой 2 мА с использованием стимулятора постоянного тока (World Precision Instruments®). Поверхностные электроды располагают над сосцевидными отростками. Испытываются четыре условия: катод помещается на правый сосцевидный отросток, затем на левый сосцевидный отросток, при этом голова смотрит прямо вперед; катод располагали на стороне поражения головного мозга (или на правой стороне у здоровых людей), голову поворачивали то вправо, то влево.

Процедура Каждое испытание начинается с 15-секундного базового периода без стимуляции, за которым следует 35-секундный период стимуляции и заключительный 20-секундный период наблюдения без стимуляции.

Испытуемых просят встать как можно стальнее, вытянув руки вдоль тела и глядя прямо перед собой (за исключением двух последних попыток гальванической стимуляции, когда голова наклонена). Для использования субъекта в процедуре регистрируют испытание без стимуляции, и для каждого состояния субъект проверяет сенсорное возмущение перед началом записи.

Субъекты проходят тестирование как можно скорее после начала заболевания и проходят повторное тестирование через 4–6 недель после завершения программы реабилитации.

Также тестируются здоровые субъекты. Анализируемые данные Для каждого сенсорного возмущения мы анализируем две характеристики поведения испытуемых во время стимуляции: смещение, вызванное стимуляцией, и интенсивность раскачивания во время стимуляции. ·Поскольку положение всех испытуемых не может быть строго одинаковым среди всех у субъектов смещение, вызванное стимуляцией, рассчитывается как среднее значение смещения (в миллиметрах) (MD) ЦД (от 15 до 50 секунд) в плоскости наблюдаемого воздействия (например, вперед-назад для трицепса икроножной мышцы). проба и латеральная часть для оптокинетической пробы справа налево) минус среднее положение ЦД во время периода предварительной стимуляции (от 2 до 13 секунд). Сенсорную оценку получают в каждом направлении при последовательной сенсорной стимуляции. На основе этих значений и для каждого сенсорного возмущения (зрительного, проприоцептивного и вестибулярного) рассчитывается совокупный балл как среднее значение всех испытаний, выполненных для одной сенсорной стимуляции. Таким образом, мы получаем три балла: визуальный комплексный балл, проприоцептивный комплексный балл и вестибулярный комплексный балл.

Регистрируют также количество падений, вызванных стимуляцией.

·Интенсивность раскачивания во время стимуляции оценивается с помощью быстрого преобразования Фурье. Статистический анализ. Воспроизводимость нашего теста оценивается с помощью коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC). Воспроизводимость считается правильной, если ICC выше 0,6, и отличной, если выше 0,8.

Описательные данные представлены как средние значения со стандартным отклонением (SD). Корреляцию между значениями силовой платформы и характеристиками испытуемых оценивают с помощью непараметрической статистики: знаково-рангового критерия Уилкоксона, критерия Манна-Уитни и критерия Крускала-Уоллиса. Значения P выбраны равными 0,05.