Evaluatie van de zintuiglijke voorkeur (PREFSENSOR)

Proefpersonen Proefpersonen met een evenwichtsstoornis gerelateerd aan een beroerte in de eerste hemisferische hersenhelft, of vestibulaire problemen, of neuropathie en/of veroudering

Apparaat Balansevaluatie De proefpersonen staan ​​blootsvoets op een krachtenplatform (FeeTest Technoconcept®) bestaande uit twee afzonderlijke aluminium platen, op een afstand van 12 cm, elk geplaatst op 2 krachtopnemers die de verticale grondreactiekrachten registreren. De positie van het drukcentrum (COP) werd berekend op basis van de grondreactiekracht. De gegevens worden verzameld met een bemonsteringsfrequentie van 40 Hz.

Zintuiglijke stoornissen Zintuiglijke informatie (visie, proprioceptie en vestibulaire informatie) wordt achtereenvolgens verstoord. Voor elke sensorische informatie worden verschillende verstoringen getest om een ​​zwaai in een bepaalde richting te veroorzaken (anterieur, posterieur, rechts en links).

Het zicht wordt verstoord door een optokinetische stimulatie in een donkere kamer, waarbij een optokinetische schaal (OPTOTEST, Technconcept®) achter het onderwerp wordt geplaatst en bewegende lichtgevende stippen op de muur vóór het onderwerp projecteert met een snelheid van 60/°s. De proefpersonen krijgen de opdracht recht voor zich uit te staren naar het stimuluspatroon zonder te proberen de bewegende stippen te volgen. Voor de visuele stimulatie worden vier proeven uitgevoerd waarbij de richting van het stimuluspatroon verschilt: de richting van de verplaatsing van de lichtgevende stippen is eerst van boven naar beneden, dan van onder naar boven, van rechts naar links en ten slotte van links naar rechts.

Proprioceptieve informatie wordt verstoord door een trillingsstimulatie: de trilling wordt geleverd door twee mechanische vibrators (VB 115, TECHNOCONCEPT®). De trilling heeft een amplitude van 1 mm en de frequentie is 50 Hz. Trillingsstimulatie wordt eerst toegepast op de spierpees van de triceps sural, daarna op de pees van de tibialis anterior.

Vervolgens wordt laterale stimulatie toegepast met een frequentie van 90 Hz op de gluteus medius.

Vestibulaire informatie Wordt verstoord door een galvanische stimulatie: er wordt een binaurale galvanische stimulatie van 2 mA toegepast met behulp van een constante stroomstimulator (World Precision Instruments®). Oppervlakte-elektroden worden over de mastoïde processen geplaatst. Er worden vier omstandigheden getest: de kathode wordt op het rechter mastoïdproces geplaatst en vervolgens op het linker mastoïdproces, waarbij het hoofd recht vooruit kijkt; kathode geplaatst aan de zijkant van de hersenlaesie (of aan de rechterkant voor gezonde proefpersonen), en het hoofd naar rechts en vervolgens naar links gedraaid.

Procedure Elke proef begint met een basislijnperiode van 15 seconden zonder stimulatie, gevolgd door een periode van stimulatie van 35 seconden en een laatste observatieperiode van 20 seconden zonder stimulatie.

De proefpersonen wordt gevraagd zo stevig mogelijk te staan ​​met hun armen langs het lichaam en recht vooruit te kijken (behalve bij de laatste twee pogingen van de galvanische stimulatie waarbij het hoofd wordt gekanteld). Om de proefpersoon te kunnen gebruiken voor de procedure wordt een proef zonder stimulatie geregistreerd en voor elke aandoening wordt de sensorische verstoring door de proefpersoon getest voordat de opname wordt gestart.

De proefpersonen worden zo snel mogelijk na het begin van hun ziekte getest en vier tot zes weken later opnieuw getest als ze het revalidatieprogramma hebben voltooid.

Ook gezonde proefpersonen worden getest. Geanalyseerde gegevens Voor elke sensorische verstoring analyseren we twee kenmerken van het gedrag van de proefpersonen tijdens de stimulatie: de verplaatsing veroorzaakt door de stimulatie en de intensiteit van de zwaai tijdens de stimulatie. Omdat de positie van alle proefpersonen niet strikt identiek kan zijn tussen alle proefpersonen. Bij de proefpersonen wordt de door de stimulatie geïnduceerde verplaatsing berekend door het gemiddelde van de verplaatsing (in millimeters) (MD) van de COP (15 tot 50 seconden) in het vlak van het waargenomen effect (bijvoorbeeld anterieur-posterieur voor een triceps surale proef en lateraal voor een optokinetische proef van rechts naar links) minus de gemiddelde positie van de CoP tijdens de prestimulatieperiode (2 tot 13 seconden). Voor de opeenvolgende sensorische stimulatie wordt in elke richting een sensorische score verkregen. Op basis van deze waarden wordt voor elke sensorische verstoring (visueel, proprioceptief en vestibulair) een samengestelde score berekend als het gemiddelde van alle onderzoeken die voor één sensorische stimulatie zijn gedaan. We verkrijgen dus drie scores: een visuele samengestelde score, een proprioceptieve samengestelde score en een vestibulaire samengestelde score.

Ook wordt het aantal valpartijen veroorzaakt door de stimulaties geregistreerd.

·De intensiteit van de schommelingen tijdens de stimulatie wordt geëvalueerd door een snelle Fourier-transformatie. Statistische analyse De reproduceerbaarheid van onze test wordt beoordeeld door de intra-klasse correlatiecoëfficiënt (ICC). De reproduceerbaarheid wordt als correct beschouwd als de ICC superieur is bij 0,6 en uitstekend als de ICC superieur is bij 0,8.

Beschrijvende gegevens worden gerapporteerd als gemiddelden bij de (standaarddeviatie) SD's. De correlatie tussen de krachtenplatformwaarden en de kenmerken van de proefpersonen wordt geëvalueerd door niet-parametrische statistieken: Wilcoxon-test met ondertekende rang, Mann-Whitney-test en Kruskal-Wallis-test. P-waarden worden gekozen op 0,05.