Utvärdering av den sensoriska preferensen (PREFSENSOR)

Försökspersoner Försökspersoner med balansstörning relaterad till en första hemisfärisk stroke, eller vestibulära problem, eller neuropati och eller åldrande

Utrustning Balansutvärdering Försökspersonerna står barfota på en kraftplattform (FeeTest Technoconcept®) bestående av två separata aluminiumplattor på 12 cm avstånd, vardera placerade på två kraftgivare som registrerade de vertikala markreaktionskrafterna. Läget för tryckcentrumet (COP) beräknades från markens reaktionskraft. Data samlas in med en samplingsfrekvens på 40 Hz.

Sensorisk störning Sensorisk information (syn, proprioception och vestibulär information) störs successivt. För varje sensorisk information testas olika störningar för att inducera ett svaj i en bestämd riktning (främre, bakre, höger och vänster).

Synen störs av en optokinetisk stimulering i ett mörkt rum, en optokinetisk skål (OPTOTEST, Technconcept®) placerad bakom motivet och projicerar rörliga lysande prickar på väggen framför motivet med en hastighet av 60/°s. Försökspersonerna instrueras att stirra rakt fram på stimulansmönstret utan att försöka följa de rörliga prickarna. Fyra försök utförs för den visuella stimuleringen i vilken riktningen av stimulusmönstret skiljer sig: riktningen för förskjutningen av de lysande prickarna är först uppifrån och ner och upp, sedan nedifrån och upp och ner, från höger till vänster och slutligen från vänster till höger.

Proprioceptiv information störs av en vibrationsstimulering: vibration levereras av två mekaniska vibratorer (VB 115, TECHNOCONCEPT ®). Vibrationen är på 1 mm amplitud och frekvensen är 50 Hz. Vibrationsstimulering appliceras först på muskelsenan i triceps sural, därefter på senan i tibialis anterior.

Därefter appliceras lateral stimulering med en frekvens på 90 Hz på gluteus medius.

Vestibulär information Störs av en galvanisk stimulering: en binaural galvanisk stimulering på 2 mA appliceras med hjälp av en konstantströmstimulator (World Precision Instruments®). Ytelektroder placeras över mastoidprocesserna. Fyra förhållanden testas: katoden placerad på den högra mastoidprocessen sedan på den vänstra mastoidprocessen med huvudet rakt fram; katoden placerad på sidan av hjärnskadan (eller på höger sida för de friska försökspersonerna), och huvudet vänt åt höger och sedan åt vänster.

Procedur Varje försök börjar med en 15 sekunders baslinjeperiod utan stimulering, följt av en 35 sekunders stimuleringsperiod och en sista 20 sekunders observationsperiod utan stimulering.

Försökspersonerna uppmanas att stå så stål som möjligt med armarna längs med kroppen och titta rakt fram (förutom de två sista försöken med den galvaniska stimuleringen där huvudet lutar). Ett försök utan stimulering registreras för att använda patienten till proceduren och för varje tillstånd testas sensorisk störning av försökspersonen innan inspelningen påbörjas.

Försökspersonerna testas så snart som möjligt efter sjukdomsdebut och testas igen 4 till 6 veckor senare när de slutfört rehabiliteringsprogram.

Friska ämnen testas också. Analyserade data För varje sensorisk störning analyserar vi två egenskaper hos försökspersonernas beteende under stimuleringen: förskjutningen som induceras av stimuleringen och intensiteten av svaj under stimuleringen · Eftersom positionen för alla försökspersoner inte kan vara strikt identisk bland alla försökspersonerna, förskjutningen som induceras av stimuleringen beräknas som medelvärdet av förskjutningen (i millimeter)(MD) av COP (15 till 50 sekunder) i planet för den åtföljande effekten (till exempel anterior-posterior för en triceps sural försök och lateralt för en optokinetisk prövning från höger till vänster) minus medelpositionen för CoP under prestimuleringsperioden (2 till 13 sekunder). En sensorisk poäng erhålls i varje riktning för den successiva sensoriska stimuleringen. Från dessa värden och för varje sensorisk störning (visuell, proprioceptiv och vestibulär) beräknas en sammansatt poäng som medelvärdet av alla försök som gjorts för en sensorisk stimulering. Således får vi tre poäng: en visuell sammansatt poäng, en proprioceptiv sammansatt poäng och en vestibulär sammansatt poäng.

Antalet fall som induceras av stimuleringarna registreras också.

· Intensiteten av svaj under stimuleringen utvärderas av en fast fourier-transform Statistisk analys. Reproducerbarheten av vårt test bedöms av intra-klassen korrelationskoefficient (ICC). Reproducerbarheten anses vara korrekt om ICC är överlägsen vid 0,6 och utmärkt om överlägsen vid 0,8.

Beskrivande data rapporteras som medelvärden med SD:erna (standardavvikelsen). Korrelation mellan kraftplattformsvärdena och försökspersonens egenskaper utvärderas av icke-parametrisk statistik: Wilcoxon signed-rank test, Mann-Whitney test och Kruskal-Wallis test. P-värden väljs till 0,05.