Bewertung der sensorischen Präferenz (PREFSENSOR)

Probanden Probanden mit Gleichgewichtsstörungen im Zusammenhang mit einem Schlaganfall der ersten Hemisphäre, Vestibularproblemen, Neuropathie und/oder Alterung

Geräte-Gleichgewichtsbewertung: Die Probanden stehen barfuß auf einer Kraftplattform (FeeTest Technoconcept®), die aus zwei separaten Aluminiumplatten im Abstand von 12 cm besteht und jeweils auf 2 Kraftwandlern platziert ist, die die vertikalen Bodenreaktionskräfte aufzeichnen. Die Lage des Druckzentrums (COP) wurde aus der Bodenreaktionskraft berechnet. Die Daten werden mit einer Abtastfrequenz von 40 Hz erfasst.

Sensorische Störung Sensorische Informationen (Sehen, Propriozeption und vestibuläre Informationen) werden sukzessive gestört. Für jede sensorische Information werden unterschiedliche Störungen getestet, um eine Schwankung in eine bestimmte Richtung (vorne, hinten, rechts und links) auszulösen.

Das Sehvermögen wird durch eine optokinetische Stimulation in einem dunklen Raum gestört. Dabei wird eine hinter dem Probanden platzierte optokinetische Schüssel (OPTOTEST, Technconcept®) bewegte Leuchtpunkte mit einer Geschwindigkeit von 60/°s auf die Wand vor dem Probanden projizieren. Die Probanden werden angewiesen, geradeaus auf das Reizmuster zu starren, ohne zu versuchen, den sich bewegenden Punkten zu folgen. Zur visuellen Stimulation werden vier Versuche durchgeführt, bei denen die Richtung des Reizmusters unterschiedlich ist: Die Richtung der Verschiebung der Leuchtpunkte ist zunächst von oben nach unten nach oben, dann von unten nach oben nach unten, von rechts nach links und schließlich von links nach rechts.

Propriozeptive Informationen werden durch eine Vibrationsstimulation gestört: Die Vibration wird von zwei mechanischen Vibratoren (VB 115, TECHNOCONCEPT ®) abgegeben. Die Vibration hat eine Amplitude von 1 mm und die Frequenz beträgt 50 Hz. Die Vibrationsstimulation erfolgt zunächst auf die Muskelsehne des Triceps sural, anschließend auf die Sehne des Tibialis anterior.

Anschließend wird der Gluteus medius seitlich mit einer Frequenz von 90 Hz stimuliert.

Vestibuläre Informationen werden durch eine galvanische Stimulation gestört: Eine binaurale galvanische Stimulation von 2 mA wird unter Verwendung eines Konstantstromstimulators (World Precision Instruments®) angewendet. Über den Warzenfortsätzen werden Oberflächenelektroden platziert. Es werden vier Bedingungen getestet: Die Kathode wird auf dem rechten Warzenfortsatz und dann auf dem linken Warzenfortsatz platziert, wobei der Kopf geradeaus blickt. Kathode auf der Seite der Hirnläsion (oder auf der rechten Seite bei gesunden Probanden) platziert und der Kopf nach rechts und dann nach links gedreht.

Verfahren Jeder Versuch beginnt mit einer 15-sekündigen Basisperiode ohne Stimulation, gefolgt von einer 35-sekündigen Stimulationsperiode und einer abschließenden 20-sekündigen Beobachtungsperiode ohne Stimulation.

Die Probanden werden gebeten, so eisern wie möglich zu stehen, die Arme am Körper entlangzulegen und geradeaus zu blicken (mit Ausnahme der letzten beiden Versuche der galvanischen Stimulation, bei denen der Kopf geneigt ist). Es wird ein Versuch ohne Stimulation registriert, um den Probanden für das Verfahren zu verwenden, und für jede Bedingung wird die sensorische Störung vom Probanden getestet, bevor mit der Aufzeichnung begonnen wird.

Die Probanden werden so schnell wie möglich nach Ausbruch ihrer Krankheit getestet und 4 bis 6 Wochen später nach Abschluss des Rehabilitationsprogramms erneut getestet.

Auch gesunde Probanden werden getestet. Analysierte Daten Für jede sensorische Störung analysieren wir zwei Merkmale des Verhaltens der Probanden während der Stimulation: die durch die Stimulation induzierte Verschiebung und die Intensität der Schwankungen während der Stimulation · Da die Position aller Probanden nicht bei allen exakt identisch sein kann Bei den Probanden wird die durch die Stimulation induzierte Verschiebung anhand des Mittelwerts der Verschiebung (in Millimetern) (MD) des COP (15 bis 50 Sekunden) in der Ebene des beobachteten Effekts (z. B. anterior-posterior für einen Trizeps sural) berechnet Probe und seitlich für einen optokinetischen Versuch von rechts nach links) minus der mittleren Position des CoP während der Vorstimulationsperiode (2 bis 13 Sekunden). Für die aufeinanderfolgende sensorische Stimulation wird in jede Richtung eine sensorische Bewertung erhalten. Aus diesen Werten und für jede sensorische Störung (visuell, propriozeptiv und vestibulär) wird ein zusammengesetzter Score als Mittelwert aller für eine sensorische Stimulation durchgeführten Versuche berechnet. Somit erhalten wir drei Scores: einen visuellen Composite-Score, einen propriozeptiven Composite-Score und einen Vestibular-Composite-Score.

Außerdem wird die Anzahl der durch die Stimulationen verursachten Stürze registriert.

·Die Schwankungsintensität während der Stimulation wird durch eine schnelle Fourier-Transformation bewertet. Statistische Analyse Die Reproduzierbarkeit unseres Tests wird durch den Intra-Class-Korrelationskoeffizienten (ICC) bewertet. Die Reproduzierbarkeit gilt als korrekt, wenn der ICC über 0,6 liegt, und als ausgezeichnet, wenn er über 0,8 liegt.

Beschreibende Daten werden als Mittelwerte mit den SDs (Standardabweichung) angegeben. Die Korrelation zwischen den Kraftplattformwerten und den Merkmalen der Probanden wird durch nichtparametrische Statistiken bewertet: Wilcoxon-Signed-Rank-Test, Mann-Whitney-Test und Kruskal-Wallis-Test. P-Werte werden mit 0,05 gewählt.