Avaliação da Preferência Sensorial (PREFSENSOR)

Indivíduos Indivíduos com distúrbio de equilíbrio relacionado a um primeiro acidente vascular cerebral hemisférico, ou problema vestibular, ou neuropatia e/ou envelhecimento

Aparelho Avaliação do equilíbrio Os sujeitos ficam descalços sobre uma plataforma de força (FeeTest Technoconcept®) composta por duas placas de alumínio separadas, distantes de 12 cm, cada uma colocada em 2 transdutores de força que registram as forças verticais de reação do solo. A posição do centro de pressão (COP) foi calculada a partir da força de reação do solo. Os dados são coletados com frequência de amostragem de 40 Hz.

Distúrbio sensorial As informações sensoriais (visão, propriocepção e informações vestibulares) são sucessivamente perturbadas. Para cada informação sensorial são testadas diferentes perturbações de forma a induzir uma oscilação numa determinada direção (anterior, posterior, direita e esquerda).

A visão é perturbada por uma estimulação optocinética em um quarto escuro, uma tigela optocinética (OPTOTEST, Technconcept®) colocada atrás do sujeito projetando pontos luminosos em movimento na parede em frente ao sujeito a uma velocidade de 60/°s. Os sujeitos são instruídos a olhar para frente, para o padrão de estímulo, sem tentar seguir os pontos em movimento. Quatro tentativas são realizadas para a estimulação visual nas quais a direção do padrão de estímulo difere: a direção do deslocamento dos pontos luminosos é primeiro de cima para baixo, depois de baixo para cima, da direita para a esquerda e finalmente da esquerda para a direita.

A informação proprioceptiva é perturbada por uma estimulação vibratória: a vibração é fornecida por dois vibradores mecânicos (VB 115, TECHNOCONCEPT ®). A vibração tem amplitude de 1 mm e frequência de 50 Hz. A estimulação vibratória é aplicada primeiro no tendão do músculo tríceps sural e depois no tendão do tibial anterior.

Em seguida, é aplicada estimulação lateral com frequência de 90 Hz no glúteo médio.

A informação vestibular é perturbada por uma estimulação galvânica: uma estimulação galvânica binaural de 2 mA é aplicada usando um estimulador de corrente constante (World Precision Instruments®). Eletrodos de superfície são colocados sobre os processos mastóides. Quatro condições são testadas: cátodo colocado no processo mastóide direito e depois no processo mastóide esquerdo com a cabeça voltada para frente; cátodo colocado no lado da lesão cerebral (ou no lado direito para os indivíduos saudáveis) e cabeça voltada para a direita e depois para a esquerda.

Procedimento Cada ensaio começa com um período de referência de 15 segundos sem estimulação, seguido por um período de 35 segundos de estimulação e um período final de observação de 20 segundos sem estimulação.

Os indivíduos são solicitados a ficar o mais rígidos possível, com os braços ao longo do corpo olhando para frente (exceto nas duas últimas tentativas de estimulação galvânica, onde a cabeça está inclinada). Uma tentativa sem estimulação é registrada para utilizar o sujeito no procedimento e para cada condição a perturbação sensorial é testada pelo sujeito antes de iniciar a gravação.

Os indivíduos são testados o mais rápido possível após o início da doença e são testados novamente 4 a 6 semanas depois, quando completam o programa de reabilitação.

Indivíduos saudáveis ​​também são testados. Dados analisados ​​Para cada perturbação sensorial, analisamos duas características do comportamento dos sujeitos durante a estimulação: o deslocamento induzido pela estimulação e a intensidade da oscilação durante a estimulação ·Porque a posição de todos os sujeitos não pode ser rigorosamente idêntica entre todos Para os sujeitos, o deslocamento induzido pela estimulação é calculado pela média do deslocamento (em milímetros) (MD) do COP (15 a 50 segundos) no plano do efeito assistido (por exemplo, ântero-posterior para um tríceps sural experimental e lateral para um teste optocinético da direita para a esquerda) menos a posição média do CoP durante o período de pré-estimulação (2 a 13 segundos). Uma pontuação sensorial é obtida em cada direção para a estimulação sensorial sucessiva. A partir destes valores, e para cada perturbação sensorial (visual, proprioceptiva e vestibular) é calculada uma pontuação composta como a média de todas as tentativas realizadas para uma estimulação sensorial. Assim, obtemos três escores: um escore composto visual, um escore composto proprioceptivo e um escore composto vestibular.

O número de quedas induzidas pelos estímulos também é registrado.

·A intensidade da oscilação durante a estimulação é avaliada por uma transformada rápida de Fourier. Análise estatística A reprodutibilidade do nosso teste é avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC). A reprodutibilidade é considerada correta se o CCI for superior a 0,6 e excelente se superior a 0,8.

Os dados descritivos são relatados como médias com os DPs (desvio padrão). A correlação entre os valores da plataforma de força e as características dos sujeitos é avaliada por estatísticas não paramétricas: teste dos postos sinalizados de Wilcoxon, teste de Mann-Whitney e teste de Kruskal-Wallis. Os valores de P são escolhidos em 0,05.