Nízkoúrovňová laserová terapie pro léčbu provokované vestibulodynie (LLLT)

Vyprovokovaná vestibulodynie, dříve nazývaná syndrom vulvální vestibulitidy, je klinicky definována jako chronická, nevysvětlitelná vulvální bolest nebo diskomfort omezený na vulvální vestibul v reakci na kontakt nebo tlak. Kromě toho má mnoho pacientů také bolest v reakci na nesexuální aktivity, jako je zavádění tamponu, gynekologická vyšetření nebo fyzické aktivity, jako je jízda na kole; závažnost dalších vulvo-vaginálních příznaků, jako je svědění, pálení a podráždění, se liší. Jakmile se u žen s provokovanou vestibulodynií rozvine syndrom, symptomy mohou trvat měsíce nebo roky; v důsledku toho má vyprovokovaná vestibulodynie hluboký vliv na ženskou sexualitu a psychickou pohodu. Diagnóza vyprovokované vestibulodynie se obvykle stanoví zjištěním, zda pacient splňuje upravená Friedrichova kritéria, která sestávají z 1) anamnézy vulvální bolesti, dyspareunie nebo bolesti při zavádění tamponu, 2) citlivosti vestibulu při dotyku vatovým aplikátorem a 3) žádná identifikovatelná příčina bolesti.

Etiologie tohoto stavu zůstává neznámá. Mezi navrhované příčiny patří chronický zánět, periferní neuropatie, genetické, imunologické a hormonální faktory, infekční, psychické poruchy, sexuální dysfunkce nebo poruchy centrálního nervového systému. Protože příčina vyprovokované vestibulodynie zůstává neznámá, bylo popsáno mnoho různých způsobů léčby tohoto stavu, včetně topických a intralezionálních kortikosteroidů, topických anestetik, jako je lidokain, lokální estrogen, lokální nebo perorální antidepresiva nebo antikonvulziva, biofeedback nebo fyzikální terapie, chirurgická resekce postižené tkáně (vestibulektomie) a řada doplňkových a alternativních terapií.

Nízkoúrovňová laserová terapie (LLLT) je nově vznikající lékařská technika, při které expozice nízkoúrovňovému laserovému světlu nebo světelným diodám může stimulovat nebo inhibovat buněčnou funkci, což může vést k příznivým klinickým účinkům. Klinické aplikace, které vykazují určitý potenciál účinnosti, zahrnují léčbu poranění měkkých tkání, chronické bolesti a hojení ran. Použití nízkoúrovňové laserové terapie bylo zjištěno jako účinné u různých bolestivých syndromů a nemá žádné vedlejší účinky.

Vzhledem k tomu, že byly navrženy zánětlivé mechanismy v patogenezi provokované vestibulodynie, a protože pro tento syndrom neexistuje účinná terapie, vědci zamýšlejí studovat, zda by nízkoúrovňová laserová terapie mohla být účinnou terapií provokované vestibulodynie.