Terapia con láser de bajo nivel para el tratamiento de la vestibulodinia provocada (LLLT)

La vestibulodinia provocada, anteriormente llamada síndrome de vestibulitis vulvar, se define clínicamente como dolor o malestar vulvar crónico e inexplicable limitado al vestíbulo vulvar en respuesta al contacto o la presión. Además, muchas pacientes también tienen dolor en respuesta a actividades no sexuales como la inserción de tampones, exámenes ginecológicos o actividades físicas como andar en bicicleta; la gravedad de otros síntomas vulvovaginales como picazón, ardor e irritación varía. Una vez que las mujeres con vestibulodinia provocada desarrollan el síndrome, los síntomas pueden durar meses o años; como resultado, la vestibulodinia provocada tiene un efecto profundo en la sexualidad y el bienestar psicológico de las mujeres. El diagnóstico de vestibulodinia provocada generalmente se realiza determinando si la paciente cumple con los criterios modificados de Friedrich, que consisten en 1) antecedentes de dolor vulvar, dispareunia o dolor con la inserción del tampón, 2) sensibilidad del vestíbulo al tocarlo con un aplicador de punta de algodón y 3) ninguna causa identificable del dolor.

La etiología de esta condición sigue siendo desconocida. Las causas propuestas incluyen inflamación crónica, neuropatía periférica, factores genéticos, inmunológicos y hormonales, trastornos infecciosos y psicológicos, disfunción sexual o alteraciones en el sistema nervioso central. Debido a que se desconoce la causa de la vestibulodinia provocada, se han descrito muchos tratamientos diferentes para esta afección, incluidos los corticosteroides tópicos e intralesionales, los anestésicos tópicos como la lidocaína, el estrógeno tópico, los antidepresivos o anticonvulsivos tópicos u orales, la biorretroalimentación o la fisioterapia, resección quirúrgica del tejido afectado (vestibulectomía) y una variedad de terapias complementarias y alternativas.

La terapia con láser de bajo nivel (LLLT) es una técnica médica emergente en la que la exposición a luz láser de bajo nivel o diodos emisores de luz puede estimular o inhibir la función celular, lo que posiblemente produzca efectos clínicos beneficiosos. Las aplicaciones clínicas que muestran cierto potencial de efectividad incluyen el tratamiento de lesiones de tejidos blandos, dolor crónico y cicatrización de heridas. Se encontró que el uso de la terapia con láser de bajo nivel es efectivo en varios síndromes de dolor y no tiene efectos secundarios.

Dado que se han propuesto mecanismos inflamatorios en la patogenia de la vestibulodinia provocada, y dado que no existe una terapia eficaz para este síndrome, los investigadores pretenden estudiar si la terapia con láser de baja intensidad podría ser una terapia eficaz para la vestibulodinia provocada.