Terapia laserowa niskiego poziomu w leczeniu westibulodynii prowokowanej (LLLT)

Westibulodynia prowokowana, wcześniej nazywana zespołem zapalenia przedsionka sromu, jest klinicznie definiowana jako przewlekły, niewyjaśniony ból sromu lub dyskomfort ograniczony do przedsionka sromu w odpowiedzi na kontakt lub ucisk. Ponadto wielu pacjentów odczuwa ból w odpowiedzi na czynności niezwiązane z seksem, takie jak zakładanie tamponu, badania ginekologiczne lub zajęcia fizyczne, takie jak jazda na rowerze; nasilenie innych objawów sromowo-pochwowych, takich jak swędzenie, pieczenie i podrażnienie, jest różne. Gdy u kobiet z prowokowaną westibulodynią rozwinie się zespół, objawy mogą utrzymywać się przez miesiące lub lata; w rezultacie wywołana westibulodynia ma głęboki wpływ na seksualność i samopoczucie psychiczne kobiet. Rozpoznanie westibulodynii prowokowanej stawia się najczęściej na podstawie stwierdzenia, czy pacjentka spełnia zmodyfikowane kryteria Friedricha, na które składają się: 1) ból sromu, dyspareunia lub ból przy zakładaniu tamponu w wywiadzie, 2) tkliwość przedsionka przy dotykaniu aplikatorem z wacikiem oraz 3) brak możliwej do zidentyfikowania przyczyny bólu.

Etiologia tego stanu pozostaje nieznana. Proponowane przyczyny obejmują przewlekły stan zapalny, neuropatię obwodową, czynniki genetyczne, immunologiczne i hormonalne, choroby zakaźne, psychiczne, dysfunkcje seksualne lub zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Ponieważ przyczyna prowokowanej westibulodynii pozostaje nieznana, opisano wiele różnych metod leczenia tego stanu, w tym kortykosteroidy stosowane miejscowo i do zmian chorobowych, miejscowe środki znieczulające, takie jak lidokaina, miejscowe estrogeny, miejscowe lub doustne leki przeciwdepresyjne lub przeciwdrgawkowe, biofeedback lub fizykoterapia, resekcja chirurgiczna zajętej tkanki (vestibulektomia) oraz różnorodne terapie uzupełniające i alternatywne.

Terapia laserowa niskiego poziomu (LLLT) to nowa technika medyczna, w której ekspozycja na światło laserowe niskiego poziomu lub diody elektroluminescencyjne może stymulować lub hamować funkcje komórkowe, co może prowadzić do korzystnych efektów klinicznych. Zastosowania kliniczne, które wykazują pewien potencjał skuteczności, obejmują leczenie urazów tkanek miękkich, przewlekłego bólu i gojenia się ran. Zastosowanie laseroterapii niskoenergetycznej okazało się skuteczne w różnych zespołach bólowych i nie ma skutków ubocznych.

Ponieważ zaproponowano mechanizmy zapalne w patogenezie westybulodynii prowokowanej i nie ma skutecznej terapii tego zespołu, badacze zamierzają zbadać, czy laseroterapia niskoenergetyczna może być skuteczną terapią westybulodynii prowokowanej.