Výsledný efekt zvedání obuvi u jedinců s bolestí v kříži a pronovanou nohou v důsledku anatomické nesrovnalosti v délce nohou

Lidé s anatomickou neshodou délky nohou (LLD) běžně vykazovali nadměrnou subtalární pronaci dlouhé nohy ve srovnání s jejich krátkou nohou, aby se vyrovnala délka nohou. Ačkoli taková kompenzace může snížit napětí v pánvi a/nebo dolní části zad, pronovaná noha může vést k nadměrné zátěžové zátěži kotníku nebo chodidla, což má za následek muskuloskeletální poranění. Klinicky byla pronační noha účinně kontrolována pomocí funkčních ortéz se správným uložením nastavením subtalárního kloubu do neutrální polohy. Ale u lidí s kompenzačně pronovanou nohou v důsledku anatomické LLD by kontrola nadměrné pronace dlouhé nohy zveličila jejich asymetrii délky nohou. Místo toho lze pronovanou nohu ovládat jednoduše nastavením délky krátké nohy. V předchozí literatuře však existují omezené důkazy o takovém zásahu. Účelem tohoto výzkumného projektu je zjistit vliv úpravy délky nohou na kontrolu pronace u lidí s anatomickou LLD. Podle tohoto účelu bude vypracováno 5 studijních cílů: 1) prozkoumat validitu a spolehlivost měření LLD pomocí ručního laserového dálkoměru, 2) porovnat typy nohou před a po úpravě délky nohou, 3) porovnat kinetické proměnné před a po úpravě délky nohou během klidného postoje, 4) k porovnání kinetických proměnných před a po úpravě délky nohou během vodorovné chůze a 5) k porovnání symptomů a funkčních úrovní souvisejících s bolestí dolní části zad (LBP) před a po nastavení délky nohou.

Současný výzkumný projekt bude navržen jako výhodný, prospektivní, kvaziexperimentální a pretest/posttest design. Tento výzkum bude mít 2 části: 1) test platnosti a spolehlivosti laserového měření délky nohy a 2) morfologie a kinetická analýza nohy před a po úpravě délky nohy. Pro první část tohoto výzkumu bude pro testy validity a spolehlivosti vybráno 10 dospělých mužů a 20 dospělých. Antropometrická měření, včetně tělesné výšky, tělesné hmotnosti, délky chodidla, šířky chodidla a vzdálenosti mezi patou a koulí, budou změřeny po podepsání formuláře souhlasu. Účastníci testu platnosti obdrží rentgenové vyšetření pánve ve stoje a laserové měření k měření délky nohou. Každý účastník testu spolehlivosti obdrží 2 sezení laserového měření pomocí ručního laserového měřiče vzdálenosti. Pro první sezení budou všechna laserová měření použita dvakrát 2 hodnotiteli s intervalem odpočinku delším než 5 minut. O týden později proběhne další sezení laserového měření opět jedním z těchto 2 hodnotitelů. Vnitrotřídní korelační koeficient (ICC) bude použit pro testování interrater reliability, intrarater reliability a validity metody laserového měření. Směrodatná chyba měření (SEM) a malý skutečný rozdíl (SRD) budou také vypočítány pro reprezentovanou spolehlivost intrarateru. Pro druhou část výzkumu bude do výzkumného projektu zahrnuto dalších třicet dospělých s kompenzačně pronovanou nohou v důsledku LLD, ale velikost vzorku bude upravena na příslušný počet podle analýzy síly. Každý účastník bude požádán, aby vyplnil vizuální analogovou stupnici (VAS) a Oswestry Disability Index (ODI) a obdržel testy obsahující vyšetření typu nohy, klidný postoj s otevřením očí, klidný postoj se zavřenýma očima a vyrovnanou chůzi. Všechny testy budou provedeny před a po úpravě délky nohou. Experiment bude dokončen po shromáždění 3 úspěšných pokusů pro každý test. Všechny postupy budou provedeny o měsíc později. ANOVA s opakovanými měřeními bude vypočítána pro porovnání rozdílů v těchto proměnných mezi před, bezprostředně po a 1 měsíc po úpravě délky nohy, když data odpovídají předpokladům normálního rozdělení. Diskrétní proměnné nebo proměnné s nenormálním rozdělením byly testovány pomocí Friedmanova testu. Všechny statistické analýzy budou vypočítány pomocí SAS 9.1.3. Významná hladina byla nastavena na a = 0,05, zatímco síla byla na 0,8.

Z provádění tohoto výzkumného projektu lze očekávat pět možných výsledků: 1) bude dobrá validita a spolehlivost laserového dálkoměru pro měření LLD, 2) budou existovat významné rozdíly v měření typu chodidla před a po úpravě délky nohy, 3 ) budou existovat významné rozdíly v kinetických datech během klidného postoje před a po úpravě délky nohou, 4) budou významné rozdíly v kinetických datech během vodorovné chůze před a po úpravě délky nohou a 5) úroveň symptomů a funkcí souvisejících s LBP bude zlepšit po úpravě délky nohou. Dokončení tohoto výzkumného projektu bude navrženo tak, aby poskytlo solidní a objektivní důkazy pro úpravu délky nohou prostřednictvím pohledů na morfologii a kinetiku u lidí s pronovanou nohou v důsledku anatomické LLD.