O efeito do levantamento do sapato para indivíduos com dor lombar e pé pronado devido à discrepância anatômica no comprimento da perna

Pessoas com discrepância anatômica no comprimento da perna (LLD) comumente apresentavam pronação subtalar excessiva da perna longa em comparação com a perna curta para igualar o comprimento da perna. Embora essa compensação possa diminuir o estresse na pelve e/ou na região lombar, o pé pronado pode levar a uma carga de estresse excessiva no tornozelo ou no pé, resultando em lesões musculoesqueléticas. Clinicamente, o pé pronado tem sido efetivamente controlado usando órteses funcionais com posicionamento adequado, ajustando a articulação subtalar na posição neutra. Mas para pessoas com pé pronado compensatório resultante de LLD anatômica, controlar a pronação excessiva da perna longa exageraria sua assimetria no comprimento da perna. Em vez disso, o pé pronado pode ser controlado simplesmente ajustando o comprimento da perna curta. No entanto, há evidências limitadas de tal intervenção na literatura anterior. O objetivo deste projeto de pesquisa é determinar o efeito do ajuste do comprimento da perna no controle da pronação em pessoas com LLD anatômica. De acordo com este propósito, serão desenvolvidos 5 objetivos de estudo: 1) examinar a validade e confiabilidade da medição LLD usando um medidor de distância a laser portátil, 2) comparar os tipos de pé antes e depois do ajuste do comprimento da perna, 3) comparar as variáveis ​​cinéticas antes e depois do ajuste do comprimento da perna durante a postura quieta, 4) comparar as variáveis ​​cinéticas antes e depois do ajuste do comprimento da perna durante a caminhada nivelada e 5) comparar os sintomas e níveis funcionais relacionados à dor lombar (LBP) antes e depois ajuste do comprimento da perna.

O presente projeto de pesquisa será concebido como uma amostragem por conveniência, prospectivo, quase-experimental e pré-teste/pós-teste. Haverá 2 partes nesta pesquisa: 1) teste de validade e confiabilidade da medida a laser para o comprimento da perna e 2) morfologia do pé e análise cinética antes e depois do ajuste do comprimento da perna. Para a primeira parte desta pesquisa, 10 adultos do sexo masculino e 20 adultos serão recrutados para os testes de validade e confiabilidade, respectivamente. As medidas antropométricas, incluindo altura corporal, peso corporal, comprimento do pé, largura do pé e distância calcanhar-bola, serão medidas após a assinatura de um formulário de consentimento. Os participantes do teste de validade receberão radiografia pélvica em pé e medição a laser para medir o comprimento da perna. Cada participante do teste de confiabilidade receberá 2 sessões de medição a laser usando um medidor portátil de distância a laser. Para a primeira sessão, todas as medições a laser serão empregadas duas vezes por 2 avaliadores com um intervalo de descanso de mais de 5 min. Uma semana depois, outra sessão de medição a laser será dada novamente por um desses 2 avaliadores. O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) será usado para testar a confiabilidade entre avaliadores, a confiabilidade intraavaliadores e a validade do método de medição a laser. O erro padrão de medição (SEM) e a pequena diferença real (SRD) serão calculados para representar a confiabilidade intraavaliador também. Para a segunda parte da pesquisa, outros trinta adultos com pé pronado compensatório resultantes de LLD serão incluídos no projeto de pesquisa, mas o tamanho da amostra será ajustado para o número apropriado de acordo com a análise de poder. Cada participante será solicitado a preencher a escala visual analógica (VAS) e o Oswestry Disability Index (ODI) e receber testes contendo exame do tipo de pé, postura tranquila com abertura dos olhos, postura tranquila com os olhos fechados e caminhada nivelada. Todos os testes serão realizados antes e após o ajuste do comprimento das pernas. O experimento será concluído após a coleta de 3 tentativas bem-sucedidas para cada teste. Todos os procedimentos serão feitos um mês depois. ANOVA com medidas repetidas será calculada para comparar as diferenças nessas variáveis ​​entre antes, imediatamente depois e 1 mês após o ajuste do comprimento da perna quando os dados se encaixam nas suposições de distribuição normal. Variáveis ​​discretas ou variáveis ​​com distribuição não normal foram testadas por meio do teste de Friedman. Todas as análises estatísticas serão calculadas usando SAS 9.1.3. O nível de significância foi estabelecido em α = 0,05 enquanto o poder foi de 0,8.

Cinco possíveis resultados podem ser esperados da condução deste projeto de pesquisa: 1) haverá boa validade e confiabilidade do medidor de distância a laser para medir LLD, 2) haverá diferenças significativas nas medições do tipo de pé antes e depois do ajuste do comprimento da perna, 3 ) haverá diferenças significativas nos dados cinéticos durante a postura quieta antes e depois do ajuste do comprimento da perna, 4) haverá diferenças significativas nos dados cinéticos durante a caminhada nivelada antes e depois do ajuste do comprimento da perna e 5) os sintomas e o nível funcional relacionados à lombalgia irão melhorar após o ajuste do comprimento da perna. A conclusão deste projeto de pesquisa será projetada para fornecer evidências sólidas e objetivas para o ajuste do comprimento da perna por meio de visualizações de morfologia e cinética em pessoas com pé pronado devido a LLD anatômica.