Efekt końcowy podnoszenia buta u osób z bólem krzyża i pronacją stopy z powodu rozbieżności anatomicznej długości nóg

Osoby z anatomiczną rozbieżnością długości nóg (LLD) często prezentowały nadmierną pronację podskokową długiej nogi w porównaniu z krótką w celu wyrównania długości nóg. Chociaż taka kompensacja może zmniejszyć obciążenie miednicy i/lub dolnej części pleców, pronacja stopy może prowadzić do nadmiernego obciążania kostki lub stopy, co prowadzi do urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Klinicznie stopa pronująca była skutecznie kontrolowana za pomocą funkcjonalnych ortez z odpowiednim ustawieniem poprzez ustawienie stawu skokowo-piętowego w pozycji neutralnej. Ale dla osób z kompensacyjną pronacją stopy wynikającą z anatomicznej LLD, kontrolowanie nadmiernej pronacji długiej nogi wyolbrzymiłoby ich asymetrię długości nóg. Zamiast tego pronującą stopę można po prostu kontrolować, dostosowując długość krótkiej nogi. Istnieją jednak ograniczone dowody takiej interwencji we wcześniejszej literaturze. Celem niniejszego projektu badawczego jest określenie wpływu regulacji długości nóg na kontrolę pronacji u osób z anatomiczną LLD. W tym celu opracowanych zostanie 5 celów badawczych: 1) zbadanie trafności i rzetelności pomiaru LLD ręcznym dalmierzem laserowym, 2) porównanie typów stóp przed i po regulacji długości nóg, 3) porównanie zmienne kinetyczne przed i po dostosowaniu długości nóg podczas spokojnej postawy, 4) porównanie zmiennych kinetycznych przed i po dostosowaniu długości nóg podczas chodu poziomego oraz 5) porównanie objawów i poziomów funkcjonalnych związanych z bólem krzyża (LBP) przed i po regulacja długości nogawek.

Obecny projekt badawczy zostanie zaprojektowany jako wygodny dobór próby, prospektywny, quasi-eksperymentalny i pretest/posttest. Badanie będzie składało się z 2 części: 1) test trafności i niezawodności laserowego pomiaru długości nóg oraz 2) analiza morfologii i kinetyki stopy przed i po regulacji długości nóg. W pierwszej części tego badania 10 dorosłych mężczyzn i 20 dorosłych zostanie zwerbowanych odpowiednio do testów ważności i rzetelności. Pomiary antropometryczne, w tym wysokość ciała, masa ciała, długość stopy, szerokość stopy i odległość między piętą a piłką, zostaną zmierzone po podpisaniu formularza zgody. Uczestnicy testu ważności otrzymają zdjęcie RTG miednicy na stojąco oraz laserowy pomiar długości nóg. Każdy uczestnik testu niezawodności otrzyma 2 sesje pomiaru laserowego za pomocą ręcznego dalmierza laserowego. Podczas pierwszej sesji wszystkie pomiary laserowe zostaną przeprowadzone dwukrotnie przez 2 oceniających z przerwą na odpoczynek dłuższą niż 5 minut. Tydzień później kolejna sesja pomiaru laserowego zostanie ponownie przeprowadzona przez jednego z tych 2 oceniających. Współczynnik korelacji wewnątrzklasowej (ICC) zostanie wykorzystany do przetestowania wiarygodności międzyrasowej, wiarygodności wewnątrzklasowej oraz trafności metody pomiaru laserowego. Standardowy błąd pomiaru (SEM) i mała rzeczywista różnica (SRD) zostaną obliczone, aby również reprezentować rzetelność oceniającą. W przypadku drugiej części badania, do projektu badawczego zostanie włączonych kolejnych trzydziestu dorosłych z kompensacyjną pronacją stopy w wyniku LLD, ale wielkość próby zostanie dostosowana do odpowiedniej liczby zgodnie z analizą mocy. Każdy uczestnik zostanie poproszony o wypełnienie wizualnej skali analogowej (VAS) i Oswestry Disability Index (ODI) oraz otrzyma testy obejmujące badanie typu stopy, spokojną postawę z otwartymi oczami, spokojną postawę z zamkniętymi oczami i chodzenie na poziomie. Wszystkie testy zostaną wykonane przed i po regulacji długości nogawek. Eksperyment zostanie zakończony po zebraniu 3 udanych prób dla każdego testu. Wszystkie procedury zostaną zakończone miesiąc później. ANOVA z powtarzanymi pomiarami zostanie obliczona w celu porównania różnic w tych zmiennych między przed, bezpośrednio po i 1 miesiąc po dostosowaniu długości nóg, gdy dane pasują do założeń rozkładu normalnego. Zmienne dyskretne lub zmienne o rozkładzie innym niż normalny testowano za pomocą testu Friedmana. Wszystkie analizy statystyczne zostaną obliczone przy użyciu SAS 9.1.3. Poziom istotny przyjęto na poziomie α = 0,05, natomiast moc na poziomie 0,8.

Z realizacji tego projektu badawczego można oczekiwać pięciu możliwych rezultatów: 1) dobra trafność i niezawodność dalmierza laserowego do pomiaru LLD, 2) znaczne różnice w pomiarach typu stopy przed i po regulacji długości nóg, 3 ) wystąpią istotne różnice w danych kinetycznych podczas spokojnej postawy przed i po dostosowaniu długości nóg, 4) wystąpią istotne różnice w danych kinetycznych podczas chodu poziomego przed i po dostosowaniu długości nóg oraz 5) objawy i poziom funkcjonalny związany z LBP będą poprawa po regulacji długości nogawek. Przewiduje się, że zakończenie tego projektu badawczego dostarczy solidnych i obiektywnych dowodów na dostosowanie długości nóg poprzez widoki morfologii i kinetyki u osób z pronacją stopy spowodowaną anatomiczną LLD.