Эффект подъема обуви для людей с болью в пояснице и пронацией стопы из-за анатомического несоответствия длины ног

У людей с анатомическим несоответствием длины ног (LLD) обычно наблюдалась чрезмерная подтаранная пронация длинной ноги по сравнению с их короткой ногой, чтобы уравнять длину ног. Хотя такая компенсация может уменьшить напряжение в области таза и/или нижней части спины, пронированная стопа может привести к чрезмерной стрессовой нагрузке на лодыжку или стопу, что приведет к травмам опорно-двигательного аппарата. Клинически пронацию стопы эффективно контролировали с помощью функциональных ортезов с правильной фиксацией путем регулировки подтаранного сустава в нейтральном положении. Но для людей с компенсаторной пронацией стопы в результате анатомической LLD контроль чрезмерной пронации длинной ноги приведет к преувеличению их асимметрии в длине ноги. Вместо этого пронированной стопой можно управлять, просто регулируя длину короткой ноги. Тем не менее, существует ограниченное количество доказательств такого вмешательства в предыдущей литературе. Целью этого исследовательского проекта является определение влияния регулировки длины ног на контроль пронации у людей с анатомической дисфункцией стопы. В соответствии с этой целью будут разработаны 5 задач исследования: 1) изучить достоверность и надежность измерения LLD с помощью ручного лазерного дальномера, 2) сравнить типы стопы до и после регулировки длины ноги, 3) сравнить кинетические переменные до и после регулировки длины ног во время спокойной стоянки, 4) для сравнения кинетических переменных до и после регулировки длины ног во время ровной ходьбы и 5) для сравнения симптомов и функциональных уровней, связанных с болью в пояснице (LBP) до и после регулировка длины ноги.

Настоящий исследовательский проект будет разработан как удобная выборка, проспективный, квазиэкспериментальный и предварительный / посттестовый дизайн. Это исследование будет состоять из 2 частей: 1) проверка достоверности и надежности лазерного измерения длины ноги и 2) морфология стопы и кинетический анализ до и после корректировки длины ноги. Для первой части этого исследования 10 взрослых мужчин и 20 взрослых будут набраны для тестов на валидность и надежность соответственно. Антропометрические измерения, включая рост, массу тела, длину стопы, ширину стопы и расстояние между пяткой и подушечкой пальцев, будут измеряться после подписания формы согласия. Участники теста на достоверность получат рентгенографию таза в положении стоя и лазерный измеритель длины ног. Каждый участник теста на надежность получит 2 сеанса лазерных измерений с помощью ручного лазерного дальномера. Для первого сеанса все лазерные измерения будут проводиться дважды двумя оценщиками с интервалом отдыха более 5 минут. Через неделю один из этих двух оценщиков снова проведет еще один сеанс лазерных измерений. Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) будет использоваться для проверки межэкспертной надежности, внутриэкспертной надежности и достоверности метода лазерных измерений. Стандартная ошибка измерения (SEM) и малая реальная разница (SRD) также будут рассчитываться для представленной внутриэкспертной надежности. Во второй части исследования в исследовательский проект будут включены еще тридцать взрослых с компенсаторной пронацией стопы в результате LLD, но размер выборки будет скорректирован до соответствующего числа в соответствии с анализом мощности. Каждому участнику будет предложено заполнить визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) и индекс инвалидности Освестри (ODI), а также пройти тесты, включающие исследование типа стопы, спокойную стойку с открытыми глазами, спокойную стойку с закрытыми глазами и ходьбу по ровной поверхности. Все тесты будут проводиться до и после корректировки длины ног. Эксперимент будет завершен после сбора 3 успешных попыток для каждого теста. Все процедуры будут сделаны через месяц. ANOVA с повторными измерениями будет рассчитываться для сравнения различий в этих переменных до, сразу после и через 1 месяц после корректировки длины ног, когда данные соответствуют предположениям о нормальном распределении. Дискретные переменные или переменные с ненормальным распределением проверялись с помощью теста Фридмана. Все статистические анализы будут рассчитываться с использованием SAS 9.1.3. Уровень значимости был установлен на уровне α = 0,05, а мощность – на уровне 0,8.

От проведения этого исследовательского проекта можно ожидать пяти возможных результатов: 1) будет хорошая достоверность и надежность лазерного дальномера для измерения LLD, 2) будут значительные различия в измерениях типа стопы до и после регулировки длины ноги, 3 ) будут значительные различия в кинетических данных во время спокойной стойки до и после корректировки длины ног, 4) будут значительные различия в кинетических данных во время ровной ходьбы до и после корректировки длины ног, и 5) симптомы и функциональный уровень, связанные с LBP, будут улучшить после регулировки длины ног. Ожидается, что завершение этого исследовательского проекта предоставит надежные и объективные данные о регулировании длины ног на основе взглядов на морфологию и кинетику у людей с пронированной стопой из-за анатомической LLD.