Úzké versus široké ohniskové zóny pro litotrypsi ledvinových kamenů rázovou vlnou

Litotrypse rázovou vlnou (SWL) je bezpečná a neinvazivní léčba ledvinových kamenů. Stroj SWL, který se v současné době používá, má jedinečnou vlastnost: ohnisková zóna neboli energie, na kterou je energie SWL zaměřena za účelem rozbití ledvinových kamenů, může mít různou velikost od úzké (nebo malé) ohniskové zóny po širokou ( nebo velká) ohnisková zóna. Předchozí litotriptory nabízely pouze jednu ohniskovou velikost, která odpovídala úzkému rozsahu. Cílem této studie je porovnat úspěšnost jednorázového ošetření úzkých a širokých fokálních zón pro litotrypsi rázovou vlnou ledvinových kamenů o největším průměru mezi 5 a 15 mm, při zachování konstantní celkové energetické hladiny litotrypse. Široká ohnisková zóna může nabídnout určité kompromisy ve srovnání s tradiční úzkou ohniskovou zónou: protože ošetřovaná oblast je větší, je pravděpodobnější, že kámen obdrží přiměřenou energii, když se během léčby pohybuje s dýcháním pacienta, a méně energie. na krychlový palec bude dodán do ledviny kolem kamene (což by mohlo vést k nižšímu stupni poškození ledvin); na druhou stranu bude kameni dodáno méně energie na krychlový palec, takže fragmentace kamene může být horší než u úzké ohniskové zóny. Touto studií tedy chceme zjistit, zda existuje významný rozdíl jak ve fragmentaci konkrementů, tak v poškození ledvin (měřeno výskytem renálního hematomu nebo modřin po léčbě a měřením močových markerů indikujících stupeň poškození ledvinových buněk ). Kromě náhodného výběru velikosti ohniskové zóny nedojde ke změně standardu péče o litotrypsii. Předpovídáme, že úzká ohnisková šoková zóna povede k vynikající fragmentaci konkrementu, s vyšší mírou úspěšnosti a bez jednorázového ošetření. Můžeme však identifikovat mírně zvýšený výskyt subkapsulárního renálního hematomu a renálního poškození, jak bylo zjištěno močovými markery.