Smala kontra breda fokalzoner för chockvågslitotripsi av njursten

Shock wave litotripsy (SWL) är en säker och icke-invasiv behandling för njursten. SWL-maskinen som för närvarande används har en unik egenskap: brännpunktszonen eller energin som SWL-energin fokuseras på för att bryta njursten kan varieras i storlek från en smal (eller liten) fokalzon till en bred ( eller stor) brännpunktszon. Tidigare litotriptrar har bara erbjudit en fokalstorlek som motsvarade ett smalt område. Syftet med denna studie är att jämföra framgångsfrekvensen för enkelbehandling av smala och breda fokala zoner för chockvågslitotripsin av njursten mellan 5 och 15 mm i största diameter, samtidigt som en konstant övergripande energinivå för litotripsi bibehålls. En bred fokalzon kan erbjuda vissa avvägningar jämfört med den traditionella smala fokalzonen: eftersom området som behandlas är större är det mer sannolikt att stenen kommer att få tillräcklig energi när den rör sig med patientens andning under behandlingen, och mindre energi per kubiktum kommer att levereras till njuren runt stenen (vilket kan leda till en lägre grad av njurskada); å andra sidan kommer mindre energi per kubiktum också att levereras till stenen, så att stenfragmenteringen kan vara sämre än den med en smal fokalzon. Därför vill vi med denna studie avgöra om det finns en signifikant skillnad i både stenfragmentering och i njurskada (mätt som förekomsten av njurhematom eller blåmärken efter behandling, och genom att mäta urinmarkörer som indikerar graden av njurcellskada ). Bortsett från det slumpmässiga valet av fokalzonstorlek, kommer det inte att ske någon förändring av vårdens standard för behandling av litotripsi. Vi förutspår att den smala fokala chockzonen kommer att resultera i överlägsen stenfragmentering, med högre engångsbehandlingsfri sten och framgång. Vi kan dock identifiera en lätt ökad förekomst av subkapsulära njurhematom och njurskador, som detekteras av urinmarkörer.