Smalle versus brede fokuszoner til chokbølgelitotripsi af nyresten

Shock wave lithotripsy (SWL) er en sikker og ikke-invasiv behandling af nyresten. SWL-maskinen, der i øjeblikket er i brug, har en unik egenskab: brændvidden eller den energi, som SWL-energien er fokuseret på for at bryde nyresten, kan varieres i størrelse fra en smal (eller lille) brændzone til en bred ( eller stor) fokuszone. Tidligere lithotriptere har kun tilbudt en brændviddestørrelse, der svarede til et snævert område. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne succesraterne for enkeltbehandling af smalle og brede fokale zoner for chokbølgelitotripsi af nyresten mellem 5 og 15 mm i største diameter, samtidig med at et konstant overordnet lithotripsi-energiniveau opretholdes. En bred fokalzone kan give nogle afvejninger sammenlignet med den traditionelle smalle fokalzone: da det område, der behandles, er større, er det mere sandsynligt, at stenen vil modtage tilstrækkelig energi, når den bevæger sig med patientens vejrtrækning under behandlingen, og mindre energi per kubik tomme vil blive leveret til nyren omkring stenen (hvilket kan føre til en lavere grad af nyreskade); på den anden side vil der også blive leveret mindre energi pr. kubiktomme til stenen, så stenfragmenteringen kan være ringere end den med en smal brændzone. Med denne undersøgelse ønsker vi således at afgøre, om der er en signifikant forskel i både stenfragmentering og i nyreskade (målt ved forekomsten af ​​nyrehæmatom eller blå mærker efter behandling og ved at måle urinmarkører, der angiver graden af ​​nyrecellulær skade ). Bortset fra det tilfældige valg af fokal zonestørrelse, vil der ikke være nogen ændring af plejestandarden for litotripsibehandling. Vi forudsiger, at den smalle fokale stødzone vil resultere i overlegen stenfragmentering med højere enkeltbehandlingsstenfri og succesrater. Vi kan dog identificere en let øget forekomst i frekvensen af ​​subkapsulært nyrehæmatom og nyreskade, som påvist af urinmarkører.