Smale versus brede fokalsoner for sjokkbølgelitotripsi av nyresten

Sjokkbølgelitotripsi (SWL) er en trygg og ikke-invasiv behandling for nyrestein. SWL-maskinen som for øyeblikket er i bruk har en unik funksjon: fokussonen eller energien som SWL-energien er fokusert på for å bryte nyrestein kan varieres i størrelse fra en smal (eller liten) fokalsone til en bred ( eller stor) fokussone. Tidligere litotriptere har kun tilbudt en brennviddestørrelse som tilsvarte et smalt område. Målet med denne studien er å sammenligne suksessratene for enkeltbehandling av smale og brede fokalsoner for sjokkbølgelitotripsi av nyrestein mellom 5 og 15 mm i største diameter, samtidig som det opprettholdes et konstant generelt litotripsienerginivå. En bred fokalsone kan tilby noen avveininger sammenlignet med den tradisjonelle smale fokalsonen: siden området som behandles er større, er det mer sannsynlig at steinen vil motta tilstrekkelig energi når den beveger seg med pasientens pust under behandlingen, og mindre energi per kubikk tomme vil bli levert til nyrene rundt steinen (noe som kan føre til en lavere grad av nyreskade); på den annen side vil også mindre energi per kubikktommer bli levert til steinen, slik at steinfragmentering kan være dårligere enn den med en smal brennsone. Med denne studien ønsker vi derfor å finne ut om det er en signifikant forskjell i både steinfragmentering og nyreskade (målt ved forekomst av nyrehematom eller blåmerker etter behandling, og ved å måle urinmarkører som indikerer graden av nyrecelleskade ). Bortsett fra det tilfeldige valget av fokalsonestørrelse, vil det ikke være noen endring i standarden for omsorg for litotripsibehandling. Vi spår at den smale fokale sjokksonen vil resultere i overlegen steinfragmentering, med høyere enkeltbehandlingsfrie steiner og suksessrater. Imidlertid kan vi identifisere en lett økt forekomst i frekvensen av subkapsulære nyrehematomer og nyreskade, som oppdaget av urinmarkører.