Omega-3 mastné kyseliny na věkem podmíněnou makulární skvrnu (Omega 3)

Existuje rostoucí množství základních vědeckých údajů podporujících používání omega 3 mastných kyselin u AMD. Koto a kol. uvádí, že kyselina eikosapentaenová, hlavní omega-3 polynenasycená mastná kyselina, zabraňuje CNVM u myší. Conner a kol. uvádějí v Nature Medicine, že zvýšený dietní příjem omega-3-polynenasycených mastných kyselin snižuje patologickou angiogenezi sítnice u myší. Miyauchi a kol. sledovali výsledky ERG u králíků. Uvádějí, že intraperitoneální injekce kyseliny dokosahexaenové podaná 5 hodin před ischemií vyvolanou IOP měla za následek lepší amplitudy ERG než kontroly. Zdá se, že kyselina dokosahexaenová chrání před přechodnou ischemií sítnice.

Klinických údajů na toto téma je málo. Systémový přehled byl publikován v Retina v roce 2007 (Hodge a kol.), který nastínil omezené údaje. Nedávná metaanalýza Chong et al. z devíti studií zjistilo, že vysoký dietní příjem omega-3 mastných kyselin snížil riziko pozdní AMD o 38 %, ačkoli současná literatura není dostatečná pro podporu běžné konzumace k prevenci AMD. Scorolli a kol. provedli randomizovanou kontrolní studii na 35 bilaterálních pacientech s vlhkou AMD, kteří dostávali fotodynamickou terapii bez vitamínu E, kyseliny linolenové, kyseliny alfa-linolenové a kyseliny dokosahexaenové (DHA). Poslední dvě jsou omega-3-mastné kyseliny. Pacienti ve skupině s polynenasycenými mastnými kyselinami (PUFA) měli významně kratší dobu zotavení po makulárním flashnutí. Zraková ostrost se mezi těmito dvěma skupinami statisticky nelišila. Feher a kol. provedli randomizovanou kontrolní studii s použitím acetyl-L-karnitinu, omega-3 mastných kyselin a koenzymu Q10 (Phototrop). Uvádějí zjištění, která silně naznačují, že vhodná kombinace sloučenin, které ovlivňují metabolismus mitochondriálních lipidů, může zlepšit a následně stabilizovat zrakové funkce a může také zlepšit alterace fundu u pacientů postižených časnou AMD. Studie Blue Mountain Eye Study, kohortová studie, uvádí, že pravidelná strava s vysokým obsahem omega-3 polynenasycených tuků, zejména z ryb, zřejmě chrání před časnou a pozdní ARM. Seddon a kol. provedli klinickou případovou a kontrolní studii v pěti centrech a došli k závěru, že diety s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin a ryby jsou nepřímo spojeny s rizikem AMD, když byl příjem kyseliny linolové nízký. Augood a kol. publikovali průřezovou studii 105 případů, kdy konzumace tučných ryb alespoň jednou týdně ve srovnání s méně než jednou týdně snížila poměr šancí na neovaskulární AMD o polovinu.

Jen málo autorů hodnotilo roli ERG v léčbě AMD. Nedávný přehled Gertha dospěl k závěru, že ERG je důležitým nástrojem při hodnocení funkce sítnice u AMD a jako měřítko výsledku. Největší hodnotu má multifokální ERG, případně v kombinaci s dalšími testy. Hishihara a kol. hodnotili amplitudu a implicitní časové změny u neovaskulární AMD pomocí fokálních makulárních ERG.