Omega-3-vetzuren op leeftijdsgebonden macula (Omega 3)

Er is een groeiend aantal wetenschappelijke basisgegevens die het gebruik van omega 3-vetzuren bij LMD ondersteunen. Koto et al. melden dat eicosapentaeenzuur, een belangrijk omega-3 meervoudig onverzadigd vetzuur, CNVM bij muizen voorkomt. Conner et al. rapport in Nature Medicine dat verhoogde inname van omega-3-meervoudig onverzadigde vetzuren via de voeding pathologische retinale angiogenese bij muizen vermindert. Miyauchi et al. gekeken naar ERG-uitkomsten bij konijnen. Ze melden dat een intraperitoneale injectie van docosahexaeenzuur die 5 uur vóór IOP-geïnduceerde ischemie werd gegeven, resulteerde in betere ERG-amplitudes dan controles. Docosahexaeenzuur lijkt te beschermen tegen voorbijgaande ischemie van het netvlies.

Klinische gegevens over dit onderwerp zijn schaars. In 2007 werd in Retina een systemische review gepubliceerd (Hodge, et al.) waarin de beperkte gegevens werden geschetst. Een recente meta-analyse door Chong et al. uit negen onderzoeken bleek dat een hoge inname van omega-3-vetzuren via de voeding het risico op late AMD met 38% verminderde, hoewel de huidige literatuur onvoldoende is om routineconsumptie te ondersteunen om AMD te voorkomen. Scorolli et al. voerde een gerandomiseerde controlestudie uit bij 35 bilaterale natte AMD-patiënten die fotodynamische therapie kregen met of zonder vitamine E, linoleenzuur, alfa-linoleenzuur en docosahexaeenzuur (DHA). De laatste twee zijn omega-3-vetzuren. Patiënten in de groep met meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) hadden een significant kortere hersteltijd na maculaire flits. Visuele scherpte was niet statistisch verschillend tussen de twee groepen. Feher et al. voerde een gerandomiseerde controleproef uit met acetyl-L-carnitine, omega-3-vetzuren en co-enzym Q10 (Phototrop). Ze rapporteren bevindingen die er sterk op wijzen dat een geschikte combinatie van verbindingen die het mitochondriale lipidenmetabolisme beïnvloeden, de visuele functies kan verbeteren en vervolgens stabiliseren, en dat het ook fundusveranderingen kan verbeteren bij patiënten met vroege AMD. De Blue Mountain Eye Study, een cohortstudie, meldt dat een regelmatig dieet met veel omega-3 meervoudig onverzadigd vet, vooral van vis, lijkt te beschermen tegen vroege en late ARM. Sedon et al. voerde een klinische case-control studie uit in vijf centra, waarbij werd geconcludeerd dat diëten met veel omega-3-vetzuren en vis omgekeerd geassocieerd zijn met het risico op AMD wanneer de inname van linolzuur laag was. Augood et al. publiceerde een cross-sectionele studie van 105 gevallen, waarbij werd gemeld dat het minstens één keer per week eten van vette vis in vergelijking met minder dan één keer per week de odds ratio voor neovasculaire AMD met de helft verminderde.

Weinig auteurs hebben de rol van ERG bij de behandeling van AMD geëvalueerd. Een recent overzicht door Gerth concludeert dat ERG een belangrijk hulpmiddel is bij het beoordelen van de netvliesfunctie bij AMD en als uitkomstmaat. Multifocaal ERG, eventueel in combinatie met andere testen, heeft de meeste waarde. Hishihara et al. hebben de amplitude en impliciete tijdsveranderingen in neovasculaire AMD geëvalueerd met behulp van focale maculaire ERG's.