Ácidos graxos ômega-3 na mácula relacionada à idade (Omega 3)

Há uma quantidade crescente de dados científicos básicos que apóiam o uso de ácidos graxos ômega 3 na DMRI. Koto et al. relatam que o ácido eicosapentaenóico, um dos principais ácidos graxos poliinsaturados ômega-3, previne CNVM em camundongos. Conner et ai. relatam na Nature Medicine que o aumento da ingestão dietética de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 reduz a angiogênese patológica da retina em camundongos. Miyauchi et ai. analisaram os resultados do ERG em coelhos. Eles relatam que uma injeção intraperitoneal de ácido docosahexaenóico administrada 5 horas antes da isquemia induzida pela PIO resultou em melhores amplitudes de ERG do que os controles. O ácido docosahexaenóico parece proteger contra a isquemia transitória da retina.

Os dados clínicos sobre este tema são escassos. Uma revisão sistêmica foi publicada na Retina em 2007 (Hodge, et al.) descrevendo os dados limitados. Uma metanálise recente de Chong et al. de nove estudos descobriram que uma alta ingestão dietética de ácidos graxos ômega-3 diminuiu o risco de DMRI tardia em 38%, embora a literatura atual seja insuficiente para apoiar o consumo rotineiro para prevenir a DMRI. Scorolli et ai. realizaram um estudo de controle randomizado em 35 pacientes com DMRI úmida bilateral recebendo terapia fotodinâmica com ou sem vitamina E, ácido linolênico, ácido alfa-linolênico e ácido docosahexaenóico (DHA). Os dois últimos são ácidos graxos ômega-3. Os pacientes do grupo de ácidos graxos poliinsaturados (PUFA) tiveram um tempo de recuperação significativamente menor após o flash macular. A acuidade visual não foi estatisticamente diferente entre os dois grupos. Feher et ai. conduziram um estudo de controle randomizado usando acetil-L-carnitina, ácidos graxos ômega-3 e coenzima Q10 (Phototrop). Eles relatam descobertas que sugerem fortemente que uma combinação apropriada de compostos que afetam o metabolismo lipídico mitocondrial pode melhorar e subsequentemente estabilizar as funções visuais, e também pode melhorar as alterações do fundo de olho em pacientes afetados pela DMRI precoce. O Blue Mountain Eye Study, um estudo de coorte, relata que uma dieta regular rica em gordura poliinsaturada ômega-3, especialmente de peixe, parece proteger contra a ARM precoce e tardia. Seddon et ai. realizaram um estudo clínico de caso-controle em cinco centros, concluindo que dietas ricas em ácidos graxos ômega-3 e peixes estão inversamente associadas ao risco de DMRI quando a ingestão de ácido linoleico era baixa. Augood et ai. publicaram um estudo transversal de 105 casos, relatando que comer peixe oleoso pelo menos uma vez por semana em comparação com menos de uma vez por semana diminuiu a razão de chance de DMRI neovascular pela metade.

Poucos autores avaliaram o papel do ERG no tratamento da DMRI. Uma revisão recente de Gerth conclui que o ERG é uma ferramenta importante na avaliação da função retiniana na DMRI e como uma medida de resultado. O ERG multifocal, possivelmente combinado com outros testes, tem o maior valor. Hishihara et ai. avaliaram a amplitude e as mudanças de tempo implícitas na DMRI neovascular usando ERGs maculares focais.