Srovnání hemostatické matrice a bipolární koagulace v chirurgické léčbě endometriomů

Endometrióza je definována jako existence endometriální tkáně mimo děložní dutinu. Vaječníky jsou nejčastěji postižená místa a onemocnění způsobuje endometriotické cysty ve vaječnících. Léčba endometriomů je stále velmi kontroverzní. Je dobře známo, že ovariální rezerva je narušena v důsledku endometriomů. I když lze k léčbě endometriomů použít různé léčebné prostředky, pokud endometriomy způsobují pánevní bolest nebo neplodnost, zejména pokud jsou > 4 cm velké, lze nabídnout chirurgickou léčbu. I když neexistuje žádná standardní chirurgická léčba, je obvykle preferovanou metodou odstranění stěny cysty. Byla praktikována aspirace cystové tekutiny a koagulace stěny cysty, jsou však spojeny s větším počtem recidiv.

Dopad chirurgické léčby na ovariální rezervu však nebyl objasněn. Při chirurgickém odstranění endometriomů se vyskytují především dva typy poranění vaječníků. Za prvé, existuje riziko, že zdravá tkáň vaječníků může být odstraněna spolu se stěnou cysty. Za druhé, existuje riziko tepelného poškození, ke kterému dochází po odstranění cysty během hemostázy elektrokoagulací.

V tomto kontextu by zkoumání alternativní metody k elektrokauterizaci, která způsobuje menší tepelné poškození vaječníků, otevřelo novou strategii v léčbě neplodných pacientek s endometriomem.

Pro zajištění hemostázy byla vyvinuta nová metoda "hemostatická matrice". Endometriomy lze touto metodou léčit bez tepelného poškození zdravé tkáně vaječníků ve srovnání s bipolární koagulací.

V literatuře neexistuje žádná kontrolovaná randomizovaná studie porovnávající hemostatickou matrici a bipolární koagulaci z hlediska vlivu na ovariální rezervu po léčbě ovariálních endometriomů.

Při léčbě endometriomu existují dva hlavní principy. Za prvé by nemělo dojít k recidivě a za druhé je minimální poškození vaječníků.

Na pozadí této filozofie lze předpokládat, že hemostatická matrice může způsobit menší poškození ovariální tkáně ve srovnání s klasickou bipolární koagulací.