Comparação entre Matriz Hemostática e Coagulação Bipolar no Tratamento Cirúrgico de Endometriomas

A endometriose é definida como a existência de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Os ovários são os locais afetados mais comuns e a doença causa cistos endometrióticos nos ovários. O tratamento dos endometriomas ainda é altamente controverso. Sabe-se que a reserva ovariana é comprometida em decorrência dos endometriomas. Embora uma variedade de agentes médicos possa ser usada para tratar endometriomas, quando os endometriomas causam dor pélvica ou infertilidade, especialmente quando têm tamanho > 4 cm, o tratamento cirúrgico pode ser oferecido. Embora não haja tratamento cirúrgico padrão, a remoção da parede do cisto geralmente é o método preferido. A aspiração do fluido do cisto e a coagulação da parede do cisto têm sido praticadas, mas estão associadas a mais recorrências.

No entanto, o impacto do tratamento cirúrgico na reserva ovariana não foi esclarecido. Existem principalmente dois tipos de lesão ovariana durante a remoção cirúrgica de endometriomas. Primeiro, existe o risco de que o tecido ovariano saudável possa ser removido junto com a parede do cisto. Em segundo lugar, existe o risco de lesão térmica que ocorre após a remoção do cisto durante a hemostasia por eletrocoagulação.

Nesse contexto, investigar um método alternativo ao eletrocautério que cause menos lesão térmica ao ovário abriria uma nova estratégia no tratamento de pacientes inférteis com endometrioma.

Um novo método "matriz hemostática" foi desenvolvido para fornecer hemostasia. Os endometriomas podem ser tratados sem lesão térmica ao tecido ovariano saudável usando este método em comparação com a coagulação bipolar.

Na literatura, não há estudo randomizado controlado comparando matriz hemostática e coagulação bipolar quanto ao impacto na reserva ovariana após tratamento de endometriomas ovarianos.

Existem dois princípios principais no tratamento de endometriomas. Primeiro, a recorrência não deve ocorrer e o segundo é lesão ovariana mínima.

Com base nessa filosofia, pode-se supor que a matriz hemostática pode causar menos danos ao tecido ovariano em comparação com a coagulação bipolar clássica.