Confronto tra matrice emostatica e coagulazione bipolare nel trattamento chirurgico degli endometriomi

L'endometriosi è definita come l'esistenza di tessuto endometriale al di fuori della cavità uterina. Le ovaie sono i siti più comuni colpiti e la malattia provoca cisti endometriosiche nelle ovaie. Il trattamento degli endometriomi è ancora molto controverso. È noto che la riserva ovarica è compromessa a causa degli endometriomi. Anche se una varietà di agenti medici può essere utilizzata per trattare gli endometriomi, quando gli endometriomi causano dolore pelvico o infertilità, specialmente quando hanno una dimensione > 4 cm, può essere offerto un trattamento chirurgico. Anche se non esiste un trattamento chirurgico standard, la rimozione della parete della cisti è solitamente il metodo preferito. L'aspirazione del fluido cistico e la coagulazione della parete cistica sono state praticate, tuttavia sono associate a più recidive.

Tuttavia, l'impatto del trattamento chirurgico sulla riserva ovarica non è stato chiarito. Ci sono principalmente due tipi di lesioni ovariche durante la rimozione chirurgica degli endometriomi. In primo luogo, esiste il rischio che il tessuto ovarico sano possa essere rimosso insieme alla parete della cisti. In secondo luogo, esiste il rischio di danno termico che si verifica dopo la rimozione della cisti durante l'emostasi mediante elettrocoagulazione.

In questo contesto, lo studio di un metodo alternativo all'elettrocauterizzazione che causi meno lesioni termiche all'ovaio aprirebbe una nuova strategia nel trattamento di pazienti infertili con endometrioma.

È stato sviluppato un nuovo metodo "matrice emostatica" per fornire l'emostasi. Gli endometriomi possono essere trattati senza danno termico al tessuto ovarico sano utilizzando questo metodo rispetto alla coagulazione bipolare.

In letteratura non esiste uno studio controllato randomizzato che confronta la matrice emostatica e la coagulazione bipolare per l'impatto sulla riserva ovarica dopo il trattamento degli endometriomi ovarici.

Ci sono due principi fondamentali nel trattamento degli endometriomi. In primo luogo, la recidiva non dovrebbe verificarsi e il secondo è un danno ovarico minimo.

Sullo sfondo di questa filosofia si può ipotizzare che la matrice emostatica possa causare un minor danno al tessuto ovarico rispetto alla classica coagulazione bipolare.