Vergleich von hämostatischer Matrix und bipolarer Koagulation bei der chirurgischen Behandlung von Endometriomen

Unter Endometriose versteht man das Vorhandensein von Gebärmutterschleimhautgewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle. Eierstöcke sind die am häufigsten betroffenen Stellen und die Krankheit verursacht endometriotische Zysten in den Eierstöcken. Die Behandlung von Endometriomen ist immer noch stark umstritten. Es ist bekannt, dass die Eierstockreserve durch Endometriome beeinträchtigt ist. Auch wenn zur Behandlung von Endometriomen eine Vielzahl medizinischer Wirkstoffe eingesetzt werden können, kann eine chirurgische Behandlung angeboten werden, wenn Endometriome Beckenschmerzen oder Unfruchtbarkeit verursachen, insbesondere wenn sie > 4 cm groß sind. Auch wenn es keine standardmäßige chirurgische Behandlung gibt, ist die Entfernung der Zystenwand in der Regel die bevorzugte Methode. Das Absaugen von Zystenflüssigkeit und die Koagulation der Zystenwand wurden praktiziert, gehen jedoch mit häufigeren Rezidiven einher.

Dennoch ist der Einfluss einer chirurgischen Behandlung auf die Eierstockreserve nicht geklärt. Bei der chirurgischen Entfernung von Endometriomen kommt es hauptsächlich zu zwei Arten von Eierstockverletzungen. Erstens besteht die Gefahr, dass das gesunde Eierstockgewebe zusammen mit der Zystenwand entfernt wird. Zweitens besteht das Risiko einer thermischen Verletzung, die nach der Zystenentfernung während der Blutstillung durch Elektrokoagulation auftritt.

In diesem Zusammenhang würde die Untersuchung einer alternativen Methode zur Elektrokauterisation, die eine geringere thermische Schädigung der Eierstöcke verursacht, eine neue Strategie für die Behandlung unfruchtbarer Patienten mit Endometriom eröffnen.

Zur Blutstillung wurde eine neue Methode namens „Hämostatische Matrix“ entwickelt. Endometriome können mit dieser Methode im Vergleich zur bipolaren Koagulation ohne thermische Schädigung des gesunden Eierstockgewebes behandelt werden.

In der Literatur gibt es keine kontrollierte randomisierte Studie, in der die hämostatische Matrix und die bipolare Koagulation hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf die Eierstockreserve nach der Behandlung von Eierstockendometriomen verglichen wurden.

Bei der Behandlung von Endometriomen gibt es zwei Hauptprinzipien. Erstens sollte es nicht zu einem erneuten Auftreten kommen, und zweitens handelt es sich um eine minimale Verletzung der Eierstöcke.

Vor dem Hintergrund dieser Philosophie lässt sich die Hypothese aufstellen, dass die hämostatische Matrix im Vergleich zur klassischen bipolaren Koagulation das Eierstockgewebe weniger schädigen kann.