Vergelijking van hemostatische matrix en bipolaire coagulatie bij chirurgische behandeling van endometriomen

Endometriose wordt gedefinieerd als het bestaan ​​van endometriumweefsel buiten de baarmoederholte. Eierstokken zijn de meest voorkomende aangetaste plaatsen en de ziekte veroorzaakt endometriosecysten in de eierstokken. De behandeling van endometrioma's is nog steeds zeer controversieel. Het is algemeen bekend dat de ovariële reserve wordt aangetast als gevolg van endometrioma's. Hoewel er verschillende medische middelen kunnen worden gebruikt om endometriomen te behandelen, kan een chirurgische behandeling worden aangeboden wanneer endometriomen bekkenpijn of onvruchtbaarheid veroorzaken, vooral wanneer ze > 4 cm groot zijn. Hoewel er geen standaard chirurgische behandeling bestaat, is verwijdering van de cystewand meestal de voorkeursmethode. Aspiratie van cystevocht en coagulatie van de cystewand zijn toegepast, maar gaan gepaard met meer recidieven.

Desalniettemin is de impact van chirurgische behandeling op de ovariële reserve niet opgehelderd. Er zijn hoofdzakelijk twee soorten ovariumletsel tijdens chirurgische verwijdering van endometriomen. Ten eerste bestaat het risico dat het gezonde eierstokweefsel samen met de cystewand kan worden verwijderd. Ten tweede bestaat er een risico op thermisch letsel dat optreedt na verwijdering van de cyste tijdens hemostase door elektrocoagulatie.

In deze context zou het onderzoeken van een alternatieve methode voor elektrocauterisatie die minder thermische schade aan de eierstok veroorzaakt, een nieuwe strategie openen voor de behandeling van onvruchtbare patiënten met endometrioom.

Er is een nieuwe methode "hemostatische matrix" ontwikkeld om hemostase te bieden. Endometriomen kunnen met deze methode worden behandeld zonder thermisch letsel aan gezond ovariumweefsel in vergelijking met bipolaire coagulatie.

In de literatuur is er geen gecontroleerde gerandomiseerde studie waarin hemostatische matrix en bipolaire coagulatie werden vergeleken voor de impact op de ovariële reserve na behandeling van ovariële endometriomen.

Er zijn twee hoofdprincipes bij de behandeling van endometriomen. Ten eerste zou herhaling niet moeten optreden, en de tweede is minimale eierstokbeschadiging.

Op basis van deze filosofie kan worden verondersteld dat de hemostatische matrix minder schade aan het ovariumweefsel kan veroorzaken in vergelijking met klassieke bipolaire coagulatie.