Jämförelse av hemostatisk matris och bipolär koagulation vid kirurgisk behandling av endometriom

Endometrios definieras som förekomsten av endometrievävnad utanför livmoderhålan. Äggstockar är de vanligaste drabbade ställena och sjukdomen orsakar endometriotiska cystor i äggstockarna. Behandlingen av endometriom är fortfarande mycket kontroversiell. Det är välkänt att ovariereserven äventyras till följd av endometriom. Även om en mängd olika medicinska medel kan användas för att behandla endometriom, när endometriom orsakar bäckensmärta eller infertilitet, särskilt när de är > 4 cm stora, kan kirurgisk behandling erbjudas. Även om det inte finns någon standard kirurgisk behandling är borttagning av cystvägg vanligtvis den metod som föredras. Aspiration av cystavätska och koagulering av cystaväggen har praktiserats, men är förknippade med fler återfall.

Ändå har effekten av kirurgisk behandling på äggstocksreserven inte klarlagts. Det finns huvudsakligen två typer av äggstocksskador vid kirurgiskt avlägsnande av endometriom. För det första finns risken att den friska äggstocksvävnaden kan tas bort tillsammans med cystväggen. För det andra finns det risk för termisk skada som uppstår efter cystaborttagning under hemostas genom elektrokoagulation.

I detta sammanhang skulle en undersökning av en alternativ metod till elektrokauteri som orsakar mindre termisk skada på äggstockarna öppna en ny strategi för behandling av infertila patienter med endometriom.

En ny metod "hemostatisk matris" har utvecklats för att ge hemostas. Endometriom kan behandlas utan termisk skada på frisk äggstocksvävnad med denna metod jämfört med bipolär koagulation.

I litteraturen finns det ingen kontrollerad randomiserad studie som jämförde hemostatisk matris och bipolär koagulation för påverkan på ovariereserven efter behandling av ovarieendometriom.

Det finns två huvudprinciper vid behandling av endometriom. För det första bör återfall inte inträffa, och den andra är minimal äggstocksskada.

Mot bakgrund av denna filosofi kan det antas att hemostatisk matris kan orsaka mindre skada på äggstocksvävnad jämfört med klassisk bipolär koagulation.