Faktory spojené s tvorbou nosních polypů – případová kontrola a popisná studie (ACAAGSONP)

Nosní polyp je závažný zdravotní problém s prevalencí 4 %. Je zvýšená u pacientů s astmatem (7-15 %), cystickou fibrózou (39-56 %) nebo intolerancí aspirinu (36-96 %). Kvalita života (QOL) je horší než u pacientů trpících hypertenzí, migrénou, angina pectoris a rakovina hlavy a krku podle předchozí studie Videlera WJM et al. QOL je ve srovnání s chronickou obstrukční plicní nemocí. Důvod, proč se u některých rozvíjí a u jiných ne, zůstává neznámý, přestože se nemoc vyskytuje po staletí.A definitivní vztah existuje u pacientů se „Sampter triádou“: astma, citlivost na nesteroidní protizánětlivé léky a nosní polypy. Ale ne všichni pacienti s citlivostí na NSAID mají nosní polypy a naopak.

Etiologie je do značné míry neznámá, přestože onemocnění je přítomno po staletí. Ačkoli faktory, jako je expozice dřevěným kamnům, kouření, alergická rýma, sinusitida z nosu, byly v literatuře silně zahrnuty z různých studií, většina dostupných údajů se týká etmoidálních polypů. Tato studie je pokusem studovat asociaci důležitých rizikových faktorů s oběma antrochoanálními (AC) a etmoidální nosní polypy (EP). Jedna studie zjistila, že významně menší podíl populace s polypy byli kuřáci ve srovnání s neselektovanou populací (15 % v/s 35 %). To ale jiné studie nepotvrzují.

Sedm procent pacientů s astmatem má nosní polypy a u neatopického astmatu a astmatu s pozdním nástupem jsou polypy diagnostikovány častěji (10–15 %). Počty eozinofilů jsou významně vyšší ve tkáni nosních polypů a dále se zvyšují u pacientů s komorbidním astmatem a citlivost na aspirin.

Nazální kolonizace ve zvýšeném množství byla zjištěna Staphylococcus aureus a byla zjištěna přítomnost specifického imunoglobulinu E namířeného proti enterotoxinům S.aureus. Míra kolonizace a přítomnost IgE v tkáni nosních polypů byla zvýšena u subjektů s nosními polypy spojenými s komorbidním astmatem a citlivostí na aspirin.

Nosní polypy se často vyskytují v rodinách, což naznačuje dědičný nebo sdílený faktor prostředí. Ve studii Ruginy a kol. měla více než polovina z 224 pacientů s nosními polypy (52 %) pozitivní rodinnou anamnézu, zatímco studie Greisenera a kol. uváděla 14 % rodinné anamnézy silně naznačující dědičné faktory v patogenezi nosní sliznice polypy.

Některé studie zjistily faktory životního prostředí, jako je kouření a ti, kteří používají krbová kamna jako primární zdroj vytápění s rozvojem nosních polypů. Studie jsou kontrastní.

V současné době je potřeba jasně porozumět rozdílům v patogenezi antrochoanálního polypu a etmoidálního nosního polypu. Provádí se na nich sotva nějaký konkrétní výzkum, který by zaznamenal rozdíly v etiologii a jejich patogenezi. Studie se proto provádí za účelem rozsáhlého prostudování etiologií odpovědných za ně a za účelem zjištění rozdílů.