I fattori associati alla formazione del polipo nasale: un caso di controllo e uno studio descrittivo (ACAAGSONP)

Il polipo nasale è un problema di salute significativo con una prevalenza del 4%. È aumentata nei pazienti con asma (7-15%), fibrosi cistica (39-56%) o intolleranza all'aspirina (36-96%). La qualità della vita (QOL) è peggiore che nei pazienti affetti da ipertensione, emicrania, l'angina pectoris e il cancro della testa e del collo secondo uno studio precedente di Videler WJM et al.QOL è in confronto alla malattia polmonare ostruttiva cronica. Il motivo per cui si sviluppa in alcuni e non in altri rimane sconosciuto nonostante la malattia sia presente da secoli.A esiste una relazione definita nei pazienti con la "triade di Sampter": asma, sensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei e polipi nasali. Ma non tutti i pazienti con sensibilità ai FANS hanno polipi nasali e viceversa.

L'eziologia è in gran parte sconosciuta nonostante la malattia sia presente da secoli. Sebbene i fattori come l'esposizione alla stufa a legna, il fumo, la rinite allergica, la rinosinusite siano stati fortemente implicati in letteratura da vari studi, la maggior parte dei dati disponibili è sui polipi etmoidali. Il presente studio è un tentativo di studiare l'associazione di importanti fattori di rischio con entrambi (AC) e polipi nasali etmoidali (EP). Uno studio ha rilevato che una percentuale significativamente inferiore della popolazione con polipi era costituita da fumatori rispetto alla popolazione non selezionata (15% v/s 35%). Ma questo non è confermato da altri studi.

Il 7% dei pazienti asmatici ha polipi nasali e nell'asma non atopico e nell'asma ad esordio tardivo, i polipi vengono diagnosticati più frequentemente (10-15%). I numeri di eosinofili sono significativamente più alti nel tessuto del polipo nasale e sono ulteriormente aumentati nei pazienti con asma comorbido e sensibilità all'aspirina.

La colonizzazione nasale in quantità aumentate è stata riscontrata da Staphylococcus aureus ed è stata riscontrata la presenza di immunoglobulina E specifica diretta contro le enterotossine di S.aureus. I tassi di colonizzazione e la presenza di IgE nel tessuto del polipo nasale erano aumentati nei soggetti con polipo nasale associato ad asma concomitante e sensibilità all'aspirina.

Si riscontra spesso che i polipi nasali corrono in famiglie, suggerendo un fattore ambientale ereditario o condiviso. Nello studio di Rugina et al., più della metà dei 224 pazienti con polipi nasali (52%) aveva una storia familiare positiva mentre lo studio di Greisener et.al, riportava il 14% di storia familiare che suggeriva fortemente fattori ereditari nella patogenesi della polipi.

Alcuni studi hanno riscontrato fattori ambientali come il fumo e quelli che utilizzano la stufa a legna come fonte primaria di riscaldamento con lo sviluppo di polipi nasali. Gli studi sono contrastanti.

Attualmente è necessario comprendere chiaramente le differenze nella patogenesi del polipo antrocoanale e del polipo nasale etmoidale. Non ci sono quasi ricerche concrete eseguite su di essi per notare le differenze nell'eziologia e nella loro patogenesi. Quindi lo studio è intrapreso per studiare ampiamente le eziologie responsabili di esse e per notare le differenze.