Intraoperační cholangio-ultrazvuk v resektivní jaterní chirurgii (IOCUS)

Intraoperační ultrasonografie (IOUS) v jaterní chirurgii je široce akceptována jako základní nástroj pro radikální a bezpečnou hepatektomii [1]. V posledních letech byla hlášena nová technická vylepšení IOUS jak pro charakterizaci nádoru a staging [2], tak pro vedení resekce [3–5]. Intraoperační cholangiografie (IOC) však stále představuje zlatý standard pro studium anatomie žlučových cest i pro vedení rekonstrukce v případě resekce žlučovodů a navíc s příchodem dárcovství od žijících dárců je standardní referencí pro validaci předoperačního zobrazení [ 6]. Dalo by se naopak potvrdit, že IOUS v tomto smyslu nemá žádnou roli, pokud ne pro navádění peroperační drenáže dilatovaných žlučovodů [7]. IOC však nemá zanedbatelné náklady, vyžaduje použití rentgenu, jodovaných kontrastních látek a je časově náročný.

Zde je navržena technika pro exploraci žlučovodu pomocí intraoperačního cholangio-ultrazvuku (IOCUS) validovaná na po sobě jdoucích sériích pacientů podstupujících resekci jater.

1. Machi J, Oishi AJ, Furumoto NL, Oishi RH (2004). Intraoperační ultrazvuk. Surg Clin North Am, 84 (4): 1085-111
2. Minagawa M, Makuuchi M, Takayama T, Ohtomo K (2001). Kritéria výběru pro hepatektomii u pacientů s hepatocelulárním karcinomem a trombem tumoru portální žíly. Ann Surg, 233 (3): 379-84
3. Torzilli G, Del Fabbro D, Olivari N, Calliada F, Montorsi M, Makuuchi M (2004). Kontrastní ultrasonografie během operace jater. Br J Surg, 91(9): 1165-7
4. Torzilli G, Makuuchi M. Ultrazvukem řízená komprese prstu v jaterní subsegmentektomii pro hepatocelulární karcinom (2004). Surg Endosc, 18(1):136-9
5. Torzilli G, Takayama T, Hui AM, Kubota K, Harihara Y, Makuuchi M (1999). Nový technický aspekt ultrazvukem řízené operace jater. Am J Surg, 178(4): 341-3
6. Lee VS, Krinsky GA, Nazzaro CA, Chang JS, Babb JS, Lin JC, Morgan GR, Teperman LW. Definování anatomie intrahepatální biliární anatomie u žijících kandidátů na transplantaci jater na MR cholangiografii s mangafodipirem trisodium-enhanced versus konvenční T2-vážená MR cholangiografie. Radiologie, 2004; 233(3): 659-66
7. Torzilli G, Makuuchi M, Komatsu Y, Noie T, Abe H, Kobayashi T, Kubota K, Takayama T. US vedená biliární drenáž během hepatopankreatico-jejunostomie pro difuzní karcinom žlučovodu. Hepatogastroenterologie. 1999; 46(26): 863-6.