Colangio-Ultrasonido Intraoperatorio en Cirugía Resectiva Hepática (IOCUS)

La ultrasonografía intraoperatoria (IOUS) en cirugía hepática es ampliamente aceptada como una herramienta fundamental para la hepatectomía radical y segura [1]. En los últimos años se han informado nuevas mejoras técnicas de IOUS tanto para la caracterización y estadificación de tumores [2] como para la guía de resección [3-5]. Sin embargo, la colangiografía intraoperatoria (IOC) aún representa el estándar de oro para estudiar la anatomía del tracto biliar, así como para guiar la reconstrucción en caso de resección del conducto biliar y, además, con el advenimiento de la donación en vida, es la referencia estándar para validar imágenes preoperatorias. 6]. Por el contrario, se podría afirmar que la IOUS en este sentido no tiene ningún papel, si no es para guiar el drenaje intraoperatorio de la vía biliar dilatada [7]. Sin embargo, la CIO no tiene costos despreciables, implica el uso de rayos X, agentes de contraste yodados y requiere mucho tiempo.

Aquí se propone una técnica para la exploración de la vía biliar mediante colangio-ultrasonido intraoperatorio (IOCUS) validada en una serie consecutiva de pacientes sometidos a resección hepática.

1. Machi J, Oishi AJ, Furumoto NL, Oishi RH (2004). Ultrasonido intraoperatorio. Surg Clin North Am, 84(4): 1085-111
2. Minagawa M, Makuuchi M, Takayama T, Ohtomo K (2001). Criterios de selección para hepatectomía en pacientes con hepatocarcinoma y trombo tumoral en la vena porta. Ann Surg, 233(3): 379-84
3. Torzilli G, Del Fabbro D, Olivari N, Calliada F, Montorsi M, Makuuchi M (2004). Ultrasonografía intraoperatoria con contraste durante la cirugía hepática. Br J Surg, 91(9): 1165-7
4. Torzilli G, Makuuchi M. Compresión digital guiada por ultrasonido en la subsegmentectomía hepática por carcinoma hepatocelular (2004). Surg Endosc, 18(1):136-9
5. Torzilli G, Takayama T, Hui AM, Kubota K, Harihara Y, Makuuchi M (1999). Un nuevo aspecto técnico de la cirugía hepática guiada por ecografía. Am J Surg, 178(4): 341-3
6. Lee VS, Krinsky GA, Nazzaro CA, Chang JS, Babb JS, Lin JC, Morgan GR, Teperman LW. Definición de la anatomía biliar intrahepática en candidatos a donantes de trasplante de hígado vivos en colangiografía por RM con mangafodipir trisódico versus colangiografía por RM potenciada en T2 convencional. Radiología, 2004; 233(3): 659-66
7. Torzilli G, Makuuchi M, Komatsu Y, Noie T, Abe H, Kobayashi T, Kubota K, Takayama T. Drenaje biliar guiado por ecografía durante la hepatopancreaticoyeyunostomía para el carcinoma difuso de las vías biliares. hepatogastroenterología. 1999; 46(26): 863-6.