Интраоперационное холангио-УЗИ в резективной хирургии печени (IOCUS)

Интраоперационное ультразвуковое исследование (ИОУЗИ) в хирургии печени широко признано в качестве основного инструмента радикальной и безопасной гепатэктомии [1]. В последние годы сообщалось о новых технических усовершенствованиях IOUS как для характеристики опухоли и стадирования [2], так и для руководства резекцией [3-5]. Тем не менее, интраоперационная холангиография (ИОХ) по-прежнему представляет собой золотой стандарт для изучения анатомии желчевыводящих путей, а также для проведения реконструкции в случае резекции желчных протоков и, более того, с появлением живого донорства она является стандартным эталоном для проверки предоперационной визуализации [2]. 6]. И наоборот, можно было бы утверждать, что IOUS в этом смысле не играет роли, если бы не руководство интраоперационным дренированием расширенных желчных протоков [7]. Тем не менее, ИОК имеет немалые затраты, предполагает использование рентгенографии, йодированных контрастных веществ и требует больших временных затрат.

Здесь предлагается методика исследования желчных протоков с помощью интраоперационного холангио-ультразвука (IOCUS), проверенная на последовательной серии пациентов, перенесших резекцию печени.

1. Мачи Дж., Оиси А.Дж., Фурумото Н.Л., Оиси Р.Х. (2004). Интраоперационное УЗИ. Surg Clin North Am, 84 (4): 1085-111
2. Минагава М., Макуути М., Такаяма Т., Отомо К. (2001). Критерии выбора для гепатэктомии у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой и опухолевым тромбом воротной вены. Энн Сург, 233(3): 379-84
3. Торзилли Г., Дель Фаббро Д., Оливари Н., Каллиада Ф., Монторси М., Макуучи М. (2004). Интраоперационное УЗИ с контрастированием при операциях на печени. Бр Дж. Сург, 91(9): 1165-7
4. Torzilli G, Makuuchi M. Компрессия пальца под ультразвуковым контролем при субсегментэктомии печени при гепатоцеллюлярной карциноме (2004). Сург Эндоск, 18(1):136-9
5. Торзилли Г., Такаяма Т., Хуэй А. М., Кубота К., Харихара Ю., Макуути М. (1999). Новый технический аспект хирургии печени под ультразвуковым контролем. Ам Дж. Сург, 178(4): 341-3
6. Ли В.С., Кринский Г.А., Наззаро К.А., Чанг Д.С., Бабб Д.С., Лин Д.С., Морган Г.Р., Теперман Л.В. Определение внутрипеченочной билиарной анатомии у живых кандидатов на трансплантацию печени при МР-холангиографии с тринатриевым усилением мангафодипира по сравнению с традиционной Т2-взвешенной МР-холангиографией. Радиология, 2004; 233(3): 659-66
7. Torzilli G, Makuuchi M, Komatsu Y, Noie T, Abe H, Kobayashi T, Kubota K, Takayama T. Дренаж желчных путей под контролем УЗИ во время гепатопанкреатико-еюностомии при диффузной карциноме желчных протоков. Гепатогастроэнтерология. 1999 г.; 46(26): 863-6.