Intraoperativ cholangio-ultralyd i resektiv leverkirurgi (IOCUS)

Intraoperativ ultralyd (IOUS) i leverkirurgi er bredt accepteret som et grundlæggende værktøj til radikal og sikker hepatektomi [1]. Nye tekniske forbedringer af IOUS er blevet rapporteret i de senere år både for tumorkarakterisering og stadieinddeling [2] og til resektionsvejledning [3-5]. Imidlertid repræsenterer intraoperativ kolangiografi (IOC) stadig guldstandarden for undersøgelse af galdevejenes anatomi såvel som til at vejlede rekonstruktion i tilfælde af galdevejsresektion, og med fremkomsten af ​​levende donation er det desuden standardreferencen for validering af præoperativ billeddannelse [ 6]. Omvendt kan det bekræftes, at IOUS i denne forstand ikke har nogen rolle, hvis ikke det er til at vejlede intraoperativ dilateret galdegang dræning [7]. Ikke desto mindre har IOC ikke ubetydelige omkostninger, det indebærer brug af røntgen, jodholdige kontrastmidler og er tidskrævende.

Heri foreslås en teknik til galdevejsudforskning ved hjælp af intraoperativ kolangio-ultralyd (IOCUS) valideret på en på hinanden følgende patienter, der gennemgår leverresektion.

1. Machi J, Oishi AJ, Furumoto NL, Oishi RH (2004). Intraoperativ ultralyd. Surg Clin North Am, 84(4): 1085-111
2. Minagawa M, Makuuchi M, Takayama T, Ohtomo K (2001). Udvælgelseskriterier for hepatektomi hos patienter med hepatocellulært karcinom og portalvenetumorthrombe. Ann Surg, 233(3): 379-84
3. Torzilli G, Del Fabbro D, Olivari N, Calliada F, Montorsi M, Makuuchi M (2004). Kontrastforstærket intraoperativ ultralyd under leverkirurgi. Br J Surg, 91(9): 1165-7
4. Torzilli G, Makuuchi M. Ultralydsstyret fingerkompression i leversubsegmentektomi for hepatocellulært karcinom (2004). Surg Endosc, 18(1):136-9
5. Torzilli G, Takayama T, Hui AM, Kubota K, Harihara Y, Makuuchi M (1999). Et nyt teknisk aspekt af ultralydsstyret leverkirurgi. Am J Surg, 178(4): 341-3
6. Lee VS, Krinsky GA, Nazzaro CA, Chang JS, Babb JS, Lin JC, Morgan GR, Teperman LW. Definition af intrahepatisk galdeanatomi i levende levertransplantationsdonorkandidater ved mangafodipir trinatrium-forstærket MR-cholangiografi versus konventionel T2-vægtet MR-cholangiografi. Radiologi, 2004; 233(3): 659-66
7. Torzilli G, Makuuchi M, Komatsu Y, Noie T, Abe H, Kobayashi T, Kubota K, Takayama T. US guidet biliær drænage under hepatopancreatico-jejunostomi for diffust galdegangskarcinom. Hepatogastroenterologi. 1999; 46(26): 863-6.