Může dipyridamol indukovat ochranu před ischemií a reperfuzním poškozením u pacientů podstupujících elektivní koronární arteriální bypass (CABG)?

Odůvodnění:

V důsledku západního životního stylu jsou lidské koronární tepny náchylné k rozvoji aterosklerotických plátů. Srdce je tedy důležitým cílovým orgánem pro aterotrombotické komplikace: ischemii myokardu, arytmie, infarkt myokardu a srdeční selhání. Ke zmírnění symptomů a snížení mortality u těchto pacientů se doporučuje revaskularizace myokardu. Koronární arteriální bypass (CABG) je indikován u pacientů s těžkým aterosklerotickým onemocněním všech tří koronárních tepen nebo levé hlavní kmenové koronární tepny. Srdeční ischemie a reperfuzní poškození během CABG je nevyhnutelné a společně odpovědné za komplikace, které nastanou po CABG (např. smrt, infarkt myokardu, arytmie, mrtvice nebo renální komplikace). Bylo prokázáno, že dipyridamol snižuje ischemické reperfuzní poškození u zdravých dobrovolníků pomocí středního cílového parametru a může zabránit kardiovaskulární smrti nebo příhodě v sekundární prevenci po cerebrovaskulárním onemocnění. Výzkumníci předpokládají, že předběžná perorální léčba dipyridamolem může zvýšit toleranci srdeční tkáně vůči ischemickému a reperfuznímu poškození způsobenému CABG. Výzkumníci očekávají nižší uvolňování troponinu-I u pacientů, kteří byli předléčeni dipyridamolem.

Cíl: Studovat vliv perorální předléčby dipyridamolem na uvolňování vysoce senzitivního (HS)-troponinu-I po CABG. Sekundárními cíli je, zda orální předléčení dipyridamolem snižuje pooperační CABG arytmie, prodlouženou inotropní podporu a délku pobytu v intenzivní péči. Dalšími sekundárními cílovými body jsou účinky předléčby dipyridamolem na poškození ledvin a postischemické obnovení kontraktilní funkce (měřeno ex vivo).

Hypotéza:

Vyšetřovatelé předpokládají, že předběžná perorální léčba dipyridamolem může zvýšit toleranci srdeční tkáně vůči ischemii a reperfuznímu poškození. Výzkumníci očekávají nižší uvolňování HS-troponinu-I u pacientů, kteří byli předléčeni dipyridamolem. Kromě toho vyšetřovatelé očekávají, že výskyt arytmií, potřeba prodloužené inotropní podpory (déle než 24 hodin po operaci) se u předléčených pacientů sníží.