Voiko dipyridamoli saada aikaan suojaa iskemiaa ja reperfuusiovaurioita vastaan ​​potilailla, joille tehdään elektiivinen sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG)?

Perustelut:

Länsimaisen elämäntavan vuoksi ihmisen sepelvaltimot ovat alttiita ateroskleroottisten plakkien kehittymiselle. Tästä syystä sydän on tärkeä kohde-elin aterotromboottisille komplikaatioille: sydänlihasiskemialle, rytmihäiriöille, sydäninfarktille ja sydämen vajaatoiminnalle. Näiden potilaiden oireiden lievittämiseksi ja kuolleisuuden vähentämiseksi suositellaan sydänlihaksen revaskularisaatiota. Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on tarkoitettu potilaille, joilla on kaikkien kolmen sepelvaltimon tai vasemman päävarren sepelvaltimon vakava ateroskleroottinen sairaus. Sydämen iskemia ja reperfuusiovaurio CABG:n aikana on väistämätöntä ja yhteisvastuussa CABG:n jälkeisistä komplikaatioista (esim. kuolema, sydäninfarkti, rytmihäiriöt, aivohalvaus tai munuaiskomplikaatiot). Dipyridamolin on osoitettu vähentävän iskemian reperfuusiovauriota terveillä vapaaehtoisilla käyttämällä välipäätetapahtumaa ja se voi estää sydän- ja verisuoniperäistä kuolemaa tai tapahtumaa aivoverisuonitaudin jälkeisessä sekundaarisessa ehkäisyssä. Tutkijat olettavat, että oraalinen esihoito dipyridamolilla voi lisätä sydänkudoksen sietokykyä iskemiaa ja reperfuusiovauriota vastaan, joka johtuu CABG:stä. Tutkijat odottavat alhaisempaa troponiini-I:n vapautumista potilailla, joita on esikäsitelty dipyridamolilla.

Tavoite: Tutkia suun kautta annetun dipyridamol-esihoidon vaikutusta korkean herkkyyden (HS)-troponiini-I:n vapautumiseen CABG:n jälkeen. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat, vähentääkö oraalinen esihoito dipyridamolilla postoperatiivisia CABG-rytmihäiriöitä, pitkittynyttä inotrooppista tukea ja tehohoitojakson kestoa. Muita toissijaisia ​​päätepisteitä ovat dipyridamoliesihoidon vaikutukset munuaisvaurioon ja iskeemisen supistumistoiminnan jälkeiseen palautumiseen (mitattu ex vivo).

Hypoteesi:

Tutkijat olettavat, että oraalinen esihoito dipyridamolilla voi lisätä sydänkudoksen sietokykyä iskemiaa ja reperfuusiovaurioita vastaan. Tutkijat odottavat alhaisempaa HS-troponiini-I:n vapautumista potilailla, joita on esikäsitelty dipyridamolilla. Lisäksi tutkijat odottavat, että rytmihäiriöiden ilmaantuvuus ja pitkittyneen inotrooppisen tuen tarve (pidempään kuin 24 tuntia leikkauksen jälkeen) vähenevät esihoidetuilla potilailla.