Kan dipyridamol inducera skydd mot ischemi och reperfusionsskada hos patienter som genomgår elektiv koronarartär bypasstransplantation (CABG)?

Logisk grund:

På grund av västerländsk livsstil är mänskliga kranskärl benägna att utveckla aterosklerotiska plack. Hjärtat är därför ett viktigt målorgan för aterotrombotiska komplikationer: myokardischemi, arytmier, hjärtinfarkt och hjärtsvikt. För att lindra symtomen och minska dödligheten hos dessa patienter rekommenderas myokardrevaskularisering. Koronarartär bypasstransplantation (CABG) är indicerat för patienter med allvarlig aterosklerotisk sjukdom i alla tre kranskärlen eller den vänstra huvudstammens kransartär. Hjärtischemi och reperfusionsskada under CABG är oundvikligt och gemensamt ansvariga för komplikationer som uppstår efter CABG (t. död, hjärtinfarkt, arytmier, stroke eller njurkomplikationer). Dipyridamol har visat sig minska ischemi-reperfusionsskada hos friska frivilliga som använder en intermediär endpoint och kan förhindra kardiovaskulär död eller händelse i sekundär prevention efter cerebrovaskulär sjukdom. Utredarna antar att oral förbehandling med dipyridamol kan öka hjärtvävnadstoleransen mot ischemi och reperfusionsskada på grund av CABG. Utredarna förväntar sig lägre troponin-I-frisättning hos patienter som förbehandlats med dipyridamol.

Syfte: Att studera effekten av oral förbehandling med dipyridamol på högkänslig (HS)-troponin-I-frisättning efter CABG. Sekundära mål är huruvida oral förbehandling med dipyridamol minskar postoperativa CABG-arytmier, förlängt inotropt stöd och varaktigheten av intensivvårdsvistelsen. Ytterligare sekundära effektmått är effekterna av dipyridamolförbehandling på njurskada och postischemisk återhämtning av kontraktilfunktionen (mätt ex vivo).

Hypotes:

Utredarna antar att oral förbehandling med dipyridamol kan öka hjärtvävnadstoleransen mot ischemi och reperfusionsskada. Utredarna förväntar sig lägre frisättning av HS-troponin-I hos patienter som förbehandlats med dipyridamol. Utredarna förväntar sig dessutom att förekomsten av arytmier, behovet av långvarigt inotropiskt stöd (längre än 24 timmar efter operation) ska minska hos förbehandlade patienter.