¿Puede el dipiridamol inducir la protección contra la isquemia y la lesión por reperfusión en pacientes sometidos a una derivación electiva de la arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés)?

Razón fundamental:

Debido al estilo de vida occidental, las arterias coronarias humanas son propensas a desarrollar placas ateroscleróticas. Por lo tanto, el corazón es un órgano diana importante para las complicaciones aterotrombóticas: isquemia miocárdica, arritmias, infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca. Para aliviar los síntomas y disminuir la mortalidad en estos pacientes, se recomienda la revascularización miocárdica. El injerto de derivación de arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) está indicado en pacientes con enfermedad aterosclerótica grave de las tres arterias coronarias o del tronco principal de la arteria coronaria izquierda. La isquemia cardíaca y la lesión por reperfusión durante la CABG son inevitables y conjuntamente responsables de las complicaciones que ocurren después de la CABG (p. muerte, infarto de miocardio, arritmias, accidente cerebrovascular o complicaciones renales). Se ha demostrado que el dipiridamol reduce la lesión por reperfusión por isquemia en voluntarios sanos utilizando un criterio de valoración intermedio y puede prevenir la muerte cardiovascular o un evento en prevención secundaria después de la enfermedad cerebrovascular. Los investigadores plantean la hipótesis de que el pretratamiento oral con dipiridamol puede aumentar la tolerancia del tejido cardíaco frente a la lesión por isquemia y reperfusión debida a la CABG. Los investigadores esperan una liberación más baja de troponina-I en pacientes que fueron tratados previamente con dipiridamol.

Objetivo: Estudiar el efecto del pretratamiento oral con dipiridamol sobre la liberación de troponina-I de alta sensibilidad (HS) después de CABG. Los objetivos secundarios son si el pretratamiento oral con dipiridamol reduce las arritmias postoperatorias de CABG, el apoyo inotrópico prolongado y la duración de la estancia en cuidados intensivos. Otros criterios de valoración secundarios son los efectos del pretratamiento con dipiridamol sobre la lesión renal y la recuperación posisquémica de la función contráctil (medida ex-vivo).

Hipótesis:

Los investigadores plantean la hipótesis de que el pretratamiento oral con dipiridamol puede aumentar la tolerancia del tejido cardíaco frente a la lesión por isquemia y reperfusión. Los investigadores esperan una menor liberación de HS-troponina-I en pacientes que fueron tratados previamente con dipiridamol. Además, los investigadores esperan que la incidencia de arritmias y la necesidad de soporte inotrópico prolongado (más de 24 horas después de la operación) disminuyan en pacientes pretratados.