Il dipiridamolo può indurre protezione contro l'ischemia e il danno da riperfusione nei pazienti sottoposti a bypass coronarico elettivo (CABG)?

Fondamento logico:

A causa dello stile di vita occidentale, le arterie coronarie umane sono soggette a sviluppare placche aterosclerotiche. Il cuore è quindi un importante organo bersaglio per le complicanze aterotrombotiche: ischemia miocardica, aritmie, infarto del miocardio e scompenso cardiaco. Per alleviare i sintomi e ridurre la mortalità in questi pazienti, si raccomanda la rivascolarizzazione miocardica. L'innesto di bypass coronarico (CABG) è indicato nei pazienti con grave malattia aterosclerotica di tutte e tre le arterie coronarie o dell'arteria coronaria principale sinistra. L'ischemia cardiaca e il danno da riperfusione durante il CABG sono inevitabili e congiuntamente responsabili delle complicanze che si verificano dopo il CABG (ad es. morte, infarto del miocardio, aritmie, ictus o complicanze renali). È stato dimostrato che il dipiridamolo riduce il danno da riperfusione da ischemia in volontari sani utilizzando un endpoint intermedio e può prevenire la morte o un evento cardiovascolare nella prevenzione secondaria dopo malattia cerebrovascolare. I ricercatori ipotizzano che il pretrattamento orale con dipiridamolo possa aumentare la tolleranza del tessuto cardiaco contro l'ischemia e il danno da riperfusione dovuto al CABG. I ricercatori si aspettano un rilascio inferiore di troponina-I nei pazienti che sono stati pretrattati con dipiridamolo.

Obiettivo: studiare l'effetto del pretrattamento orale con dipiridamolo sul rilascio di troponina I ad alta sensibilità (HS) dopo CABG. Gli obiettivi secondari sono se il pretrattamento orale con dipiridamolo riduca le aritmie postoperatorie del CABG, il supporto inotropo prolungato e la durata della degenza in terapia intensiva. Ulteriori endpoint secondari sono gli effetti del pretrattamento con dipiridamolo sul danno renale e sul recupero post-ischemico della funzione contrattile (misurato ex-vivo).

Ipotesi:

I ricercatori ipotizzano che il pretrattamento orale con dipiridamolo possa aumentare la tolleranza del tessuto cardiaco contro l'ischemia e il danno da riperfusione. I ricercatori si aspettano un rilascio inferiore di HS-troponina-I nei pazienti che sono stati pretrattati con dipiridamolo. Inoltre, i ricercatori si aspettano che l'incidenza di aritmie e la necessità di un supporto inotropo prolungato (più di 24 ore dopo l'intervento) diminuiscano nei pazienti pretrattati.