O dipiridamol pode induzir proteção contra lesões por isquemia e reperfusão em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) eletiva?

Justificativa:

Devido ao estilo de vida ocidental, as artérias coronárias humanas são propensas a desenvolver placas ateroscleróticas. Assim, o coração é um órgão-alvo importante para complicações aterotrombóticas: isquemia miocárdica, arritmias, infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca. Para aliviar os sintomas e diminuir a mortalidade nesses pacientes, a revascularização miocárdica é recomendada. A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) é indicada em pacientes com doença aterosclerótica grave de todas as três artérias coronárias ou do tronco da artéria coronária esquerda. A isquemia cardíaca e a lesão de reperfusão durante a CRM são inevitáveis ​​e conjuntamente responsáveis ​​pelas complicações que ocorrem após a CRM (p. morte, infarto do miocárdio, arritmias, acidente vascular cerebral ou complicações renais). Foi demonstrado que o dipiridamol reduz a lesão de isquemia e reperfusão em voluntários saudáveis ​​usando um desfecho intermediário e pode prevenir a morte cardiovascular ou evento na prevenção secundária após doença cerebrovascular. Os investigadores levantam a hipótese de que o pré-tratamento oral com dipiridamol pode aumentar a tolerância do tecido cardíaco contra lesões de isquemia e reperfusão devido à CABG. Os investigadores esperam menor liberação de troponina-I em pacientes que foram pré-tratados com dipiridamol.

Objetivo: Estudar o efeito do pré-tratamento oral com dipiridamol na liberação de troponina-I de alta sensibilidade (HS) após CRM. Os objetivos secundários são se o pré-tratamento oral com dipiridamol reduz as arritmias no pós-operatório de revascularização miocárdica, o suporte inotrópico prolongado e a duração da internação em terapia intensiva. Outros objetivos secundários são os efeitos do pré-tratamento com dipiridamol na lesão renal e recuperação pós-isquêmica da função contrátil (medida ex-vivo).

Hipótese:

Os investigadores levantam a hipótese de que o pré-tratamento oral com dipiridamol pode aumentar a tolerância do tecido cardíaco contra lesões por isquemia e reperfusão. Os investigadores esperam menor liberação de HS-troponina-I em pacientes que foram pré-tratados com dipiridamol. Além disso, os investigadores esperam que a incidência de arritmias e a necessidade de suporte inotrópico prolongado (mais de 24 horas de pós-operatório) diminuam em pacientes pré-tratados.