Kan dipyridamol inducere beskyttelse mod iskæmi og reperfusionsskade hos patienter, der gennemgår elektiv koronararterie-bypass-transplantation (CABG)?

Begrundelse:

På grund af vestlig livsstil er menneskelige kranspulsårer tilbøjelige til at udvikle aterosklerotiske plaques. Derfor er hjertet et vigtigt målorgan for atherotrombotiske komplikationer: myokardieiskæmi, arytmier, myokardieinfarkt og hjertesvigt. For at lindre symptomer og mindske dødeligheden hos disse patienter anbefales myokardie revaskularisering. Koronararterie-bypasstransplantation (CABG) er indiceret til patienter med alvorlig aterosklerotisk sygdom i alle tre kranspulsårer eller den venstre hovedstamme-koronararterie. Hjerteiskæmi og reperfusionsskade under CABG er uundgåelig og i fællesskab ansvarlig for komplikationer, der opstår efter CABG (f.eks. død, myokardieinfarkt, arytmier, slagtilfælde eller nyrekomplikationer). Dipyridamol har vist sig at reducere iskæmisk reperfusionsskade hos raske frivillige, der bruger et mellemliggende endepunkt og kan forhindre kardiovaskulær død eller hændelse i sekundær forebyggelse efter cerebrovaskulær sygdom. Efterforskerne antager, at oral forbehandling med dipyridamol kan øge hjertevævstolerancen over for iskæmi og reperfusionsskader på grund af CABG. Forskerne forventer lavere troponin-I-frigivelse hos patienter, der blev forbehandlet med dipyridamol.

Formål: At undersøge effekten af ​​oral forbehandling med dipyridamol på højfølsom (HS)-troponin-I frigivelse efter CABG. Sekundære mål er, om oral forbehandling med dipyridamol reducerer postoperative CABG-arytmier, forlænget inotropisk støtte og varigheden af ​​intensivbehandlingsophold. Yderligere sekundære endepunkter er virkningerne af dipyridamol-forbehandling på nyreskade og postiskæmisk genopretning af kontraktil funktion (målt ex-vivo).

Hypotese:

Forskerne antager, at oral forbehandling med dipyridamol kan øge hjertevævstolerancen over for iskæmi og reperfusionsskade. Forskerne forventer lavere HS-troponin-I-frigivelse hos patienter, der blev forbehandlet med dipyridamol. Derudover forventer efterforskerne, at forekomsten af ​​arytmier, behov for langvarig inotrop støtte (længere end 24 timer postoperativt) reduceres hos forbehandlede patienter.