A dipiridamol védelmet nyújthat az iszkémia és a reperfúziós sérülés ellen az elektív koszorúér bypass beültetésen (CABG) átesett betegeknél?

Indoklás:

A nyugati életmódnak köszönhetően az emberi koszorúerek hajlamosak ateroszklerotikus plakkok kialakulására. Ezért a szív az atherothromboticus szövődmények fontos célszerve: myocardialis ischaemia, aritmiák, szívinfarktus és szívelégtelenség. A tünetek enyhítésére és a mortalitás csökkentésére ezeknél a betegeknél szívizom revaszkularizáció javasolt. A coronaria bypass graft (CABG) mindhárom koszorúér vagy a bal fő törzsi koszorúér súlyos atheroscleroticus betegségében szenvedő betegeknél javasolt. A CABG során fellépő szív ischaemia és reperfúziós sérülés elkerülhetetlen, és együttesen felelős a CABG után fellépő szövődményekért (pl. halál, szívinfarktus, szívritmuszavar, szélütés vagy veseszövődmények). Kimutatták, hogy a dipiridamol csökkenti az ischaemiás reperfúziós károsodást egészséges önkéntesekben egy köztes végpont alkalmazásával, és megelőzheti a szív- és érrendszeri halálozást vagy az agyi érbetegséget követő másodlagos prevencióban bekövetkező eseményeket. A kutatók azt feltételezik, hogy a dipiridamollal végzett orális előkezelés növelheti a szívszövetek toleranciáját a CABG okozta ischaemia és reperfúziós károsodás ellen. A kutatók alacsonyabb troponin-I felszabadulást várnak azoknál a betegeknél, akiket előkezeltek dipiridamollal.

Célkitűzés: A dipiridamollal végzett orális előkezelés hatásának vizsgálata a CABG utáni nagy érzékenységű (HS)-troponin-I felszabadulásra. A másodlagos cél az, hogy a dipiridamollal végzett orális előkezelés csökkenti-e a posztoperatív CABG aritmiákat, az elhúzódó inotróp támogatást és az intenzív terápiás kezelés időtartamát. További másodlagos végpontok a dipiridamollal végzett előkezelés hatásai a vesekárosodásra és a kontraktilis funkció ischaemiás helyreállítására (ex-vivo mérés).

Hipotézis:

A kutatók azt feltételezik, hogy a dipiridamollal végzett orális előkezelés növelheti a szívszövetek toleranciáját az ischaemia és a reperfúziós sérülés ellen. A kutatók alacsonyabb HS-troponin-I felszabadulást várnak azoknál a betegeknél, akiket előkezeltek dipiridamollal. Ezen túlmenően a kutatók arra számítanak, hogy az előkezelt betegeknél csökken a szívritmuszavarok előfordulási gyakorisága, valamint a hosszan tartó inotróp támogatás iránti igény (a műtét után több mint 24 óra).