Kan dipyridamol indusere beskyttelse mot iskemi og reperfusjonsskade hos pasienter som gjennomgår elektiv koronararteriebypasstransplantasjon (CABG)?

Begrunnelse:

På grunn av vestlig livsstil er menneskelige kranspulsårer utsatt for å utvikle aterosklerotiske plakk. Derfor er hjertet et viktig målorgan for aterotrombotiske komplikasjoner: myokardiskemi, arytmier, hjerteinfarkt og hjertesvikt. For å lindre symptomer og redusere dødeligheten hos disse pasientene, anbefales myokard revaskularisering. Koronararterie bypass grafting (CABG) er indisert hos pasienter med alvorlig aterosklerotisk sykdom i alle tre kranspulsårene eller venstre hovedstamme koronararterie. Hjerteiskemi og reperfusjonsskade under CABG er uunngåelig og er i fellesskap ansvarlig for komplikasjoner som oppstår etter CABG (f. død, hjerteinfarkt, arytmier, hjerneslag eller nyrekomplikasjoner). Dipyridamol har vist seg å redusere iskemi-reperfusjonsskade hos friske frivillige som bruker et intermediært endepunkt, og kan forhindre kardiovaskulær død eller hendelse i sekundær forebygging etter cerebrovaskulær sykdom. Etterforskerne antar at oral forbehandling med dipyridamol kan øke hjertevevstoleransen mot iskemi og reperfusjonsskade på grunn av CABG. Etterforskerne forventer lavere troponin-I-frigjøring hos pasienter som ble forbehandlet med dipyridamol.

Mål: Å studere effekten av oral forbehandling med dipyridamol på høysensitivitet (HS)-troponin-I frigjøring etter CABG. Sekundære mål er om oral forbehandling med dipyridamol reduserer postoperative CABG-arytmier, forlenget inotropisk støtte og varigheten av intensivoppholdet. Ytterligere sekundære endepunkter er effekten av dipyridamol-forbehandling på nyreskade og post-iskemisk gjenoppretting av kontraktil funksjon (målt ex-vivo).

Hypotese:

Etterforskerne antar at oral forbehandling med dipyridamol kan øke hjertevevstoleransen mot iskemi og reperfusjonsskade. Etterforskerne forventer lavere frigjøring av HS-troponin-I hos pasienter som ble forbehandlet med dipyridamol. I tillegg forventer etterforskerne at forekomsten av arytmier, behov for langvarig inotrop støtte (lenger enn 24 timer postoperativt) reduseres hos forhåndsbehandlede pasienter.