Le dipyridamole peut-il induire une protection contre l'ischémie et les lésions de reperfusion chez les patients subissant un pontage coronarien électif (CABG) ?

Raisonnement:

En raison du mode de vie occidental, les artères coronaires humaines sont susceptibles de développer des plaques d'athérosclérose. Le cœur est donc un organe cible important pour les complications athérothrombotiques : ischémie myocardique, arythmies, infarctus du myocarde et insuffisance cardiaque. Pour soulager les symptômes et réduire la mortalité chez ces patients, une revascularisation myocardique est recommandée. Le pontage coronarien (CABG) est indiqué chez les patients atteints d'athérosclérose grave des trois artères coronaires ou de l'artère coronaire principale gauche. L'ischémie cardiaque et les lésions de reperfusion pendant le PAC sont inévitables et conjointement responsables des complications qui surviennent après le PAC (par ex. mort, infarctus du myocarde, arythmies, accident vasculaire cérébral ou complications rénales). Il a été démontré que le dipyridamole réduit les lésions d'ischémie-reperfusion chez des volontaires sains en utilisant un critère d'évaluation intermédiaire et peut prévenir la mort ou l'événement cardiovasculaire en prévention secondaire après une maladie cérébrovasculaire. Les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'un prétraitement oral avec du dipyridamole peut augmenter la tolérance du tissu cardiaque contre l'ischémie et les lésions de reperfusion dues au PAC. Les chercheurs s'attendent à une libération de troponine-I plus faible chez les patients qui ont été prétraités avec du dipyridamole.

Objectif : Étudier l'effet d'un prétraitement oral avec du dipyridamole sur la libération de haute sensibilité (HS) de troponine-I après PAC. Les objectifs secondaires sont de savoir si le prétraitement oral avec du dipyridamole réduit les arythmies postopératoires du pontage coronarien, le soutien inotrope prolongé et la durée du séjour en soins intensifs. D'autres critères d'évaluation secondaires sont les effets du prétraitement au dipyridamole sur les lésions rénales et la récupération post-ischémique de la fonction contractile (mesurée ex-vivo).

Hypothèse:

Les chercheurs émettent l'hypothèse qu'un prétraitement oral avec du dipyridamole peut augmenter la tolérance du tissu cardiaque contre l'ischémie et les lésions de reperfusion. Les chercheurs s'attendent à une libération plus faible de HS-troponine-I chez les patients qui ont été prétraités avec du dipyridamole. De plus, les chercheurs s'attendent à ce que l'incidence des arythmies, le besoin d'un soutien inotrope prolongé (plus de 24 heures après l'opération) soient diminués chez les patients prétraités.