Kann Dipyridamol bei Patienten, die sich einer elektiven Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) unterziehen, einen Schutz vor Ischämie und Reperfusionsschäden induzieren?

Begründung:

Aufgrund des westlichen Lebensstils neigen menschliche Koronararterien zur Bildung atherosklerotischer Plaques. Daher ist das Herz ein wichtiges Zielorgan für atherothrombotische Komplikationen: Myokardischämie, Arrhythmien, Myokardinfarkt und Herzinsuffizienz. Um die Symptome zu lindern und die Mortalität bei diesen Patienten zu senken, wird eine Myokardrevaskularisierung empfohlen. Eine Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) ist bei Patienten mit schwerer atherosklerotischer Erkrankung aller drei Koronararterien oder der linken Hauptstammkoronararterie indiziert. Herzischämie und Reperfusionsschäden während der CABG sind unvermeidlich und mitverantwortlich für Komplikationen, die nach der CABG auftreten (z. B. Tod, Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall oder Nierenkomplikationen). Es wurde gezeigt, dass Dipyridamol die Ischämie-Reperfusionsschädigung bei gesunden Probanden mit einem Zwischenendpunkt reduziert und kardiovaskuläre Todesfälle oder Ereignisse in der Sekundärprävention nach zerebrovaskulären Erkrankungen verhindern kann. Die Forscher gehen davon aus, dass eine orale Vorbehandlung mit Dipyridamol die Toleranz des Herzgewebes gegenüber Ischämie und Reperfusionsschäden aufgrund von CABG erhöhen kann. Die Forscher erwarten eine geringere Troponin-I-Freisetzung bei Patienten, die mit Dipyridamol vorbehandelt wurden.

Ziel: Untersuchung der Wirkung einer oralen Vorbehandlung mit Dipyridamol auf die Freisetzung von hochempfindlichem (HS) Troponin-I nach CABG. Sekundäre Ziele sind, ob eine orale Vorbehandlung mit Dipyridamol postoperative CABG-Arrhythmien, eine längere inotrope Unterstützung und die Dauer des Intensivaufenthalts reduziert. Weitere sekundäre Endpunkte sind die Auswirkungen der Dipyridamol-Vorbehandlung auf Nierenschäden und die postischämische Wiederherstellung der kontraktilen Funktion (gemessen ex vivo).

Hypothese:

Die Forscher gehen davon aus, dass eine orale Vorbehandlung mit Dipyridamol die Toleranz des Herzgewebes gegenüber Ischämie und Reperfusionsschäden erhöhen kann. Die Forscher erwarten eine geringere Freisetzung von HS-Troponin-I bei Patienten, die mit Dipyridamol vorbehandelt wurden. Darüber hinaus gehen die Forscher davon aus, dass das Auftreten von Arrhythmien und die Notwendigkeit einer längeren inotropen Unterstützung (länger als 24 Stunden nach der Operation) bei vorbehandelten Patienten verringert werden.