Krmení dětí nasogastricky versus nasojejunálně při neinvazivní pozitivní tlakové ventilaci (FeedNIV)

Máme zkušenost, že umístění postpylorických trubic může být obtížné a že tyto trubice se často ucpou a je obtížné je vyměnit, což má za následek ztrátu kalorického příjmu pro pacienta. Populace, kde je to nejrelevantnější, jsou děti, které dostávají neinvazivní pozitivní tlakovou ventilaci (NPPV). NPPV se stává stále populárnějším v populaci na jednotce dětské intenzivní péče (PICU), protože je vnímána jako bezpečná a účinná alternativa k mechanické ventilaci pomocí endotracheální kanyly. Historicky se NPPV používá u dětí s chronickou respirační insuficiencí, ale jeho aplikace pro akutní respirační kompromitaci se zvyšuje. Ukázalo se, že je účinný při chorobných stavech spojených s hypoventilací a nyní se aplikuje i na dýchací potíže vedoucí ke snížení okysličení. Kojenci a děti podstupující neinvazivní ventilaci pro respirační selhání, které je často infekčního původu, mají významné kalorické potřeby. Naší praxí je však neumožňovat žaludeční výživu u těchto pacientů kvůli strachu z distenze žaludku a zvracení, které s sebou nese riziko aspirace.

Nejsou k dispozici žádné údaje o otázce účinnosti a bezpečnosti žaludeční výživy u kriticky nemocných dětí podporované neinvazivní ventilací. Vzhledem ke snadnosti (náhrady) náhrady a potenciálnímu nutričnímu přínosu dřívější výživy poskytované žaludeční výživou se zdá klinicky důležité zpochybnit zaujatost vůči tomuto způsobu enterální výživy u neinvazivně ventilovaných pacientů. Vyšetřovatelé proto navrhují pilotní randomizovanou studii žaludeční versus postpylorické výživy u pacientů s NPPV.