Mate barn nasogastrisk versus nasojejunalt mens de mottar ikke-invasiv positivt trykkventilasjon (FeedNIV)

Det har vært vår erfaring at plassering av postpyloriske rør kan være vanskelig, og at disse rørene ofte blir blokkert og vanskelig å erstatte, noe som resulterer i tapt kaloriinntak for pasienten. Populasjonen der dette er mest aktuelt er barn som får ikke-invasivt positivt trykkventilasjon (NPPV). NPPV har blitt stadig mer populært i Pediatric Intensive Care Unit-populasjonen (PICU), på grunn av dens oppfatning som et trygt og effektivt alternativ til mekanisk ventilasjon via en endotrakeal tube. Historisk har NPPV blitt brukt hos barn med kronisk respiratorisk insuffisiens, men dets bruk for akutt respiratorisk kompromiss øker. Det har vist seg å være effektivt ved sykdomstilstander assosiert med hypoventilering, og brukes nå også på luftveisproblemer som fører til redusert oksygenering. Spedbarn og barn som mottar ikke-invasiv ventilasjon for respirasjonssvikt, som ofte er smittsom i opprinnelse, har betydelige kaloribehov. Det er imidlertid vår praksis å ikke tillate magemating hos disse pasientene på grunn av frykt for mageutvidelse og oppkast, som medfører risiko for aspirasjon.

Det er ingen tilgjengelige data på spørsmålet om effekt og sikkerhet ved magemating hos kritisk syke barn støttet av ikke-invasiv ventilasjon. Gitt den enkle (erstattende) utskifting og den potensielle ernæringsmessige fordelen av tidligere fôring gitt ved magemating, virker det klinisk viktig å stille spørsmål ved skjevheten mot denne ruten for enteral ernæring hos ikke-invasivt ventilerte pasienter. Etterforskerne foreslår derfor en pilot randomisert studie av gastrisk versus post-pyloric feeds hos pasienter på NPPV.