Alimentazione dei bambini per via nasogastrica rispetto a quella nasodigiunale durante la ricezione di ventilazione a pressione positiva non invasiva (FeedNIV)

È stata la nostra esperienza che il posizionamento dei tubi post-pilorici può essere difficile e che questi tubi si ostruiscono frequentemente e sono difficili da sostituire, con conseguente perdita di apporto calorico per il paziente. La popolazione in cui questo è più rilevante è quella dei bambini sottoposti a ventilazione a pressione positiva non invasiva (NPPV). La NPPV è diventata sempre più popolare nella popolazione dell'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU), grazie alla sua percezione come un'alternativa sicura ed efficace alla ventilazione meccanica tramite un tubo endotracheale. Storicamente, la NPPV è stata utilizzata nei bambini con insufficienza respiratoria cronica, ma la sua applicazione per la compromissione respiratoria acuta è in aumento. Si è dimostrato efficace negli stati patologici associati all'ipoventilazione e ora viene applicato anche ai problemi respiratori che portano a una diminuzione dell'ossigenazione. Neonati e bambini sottoposti a ventilazione non invasiva per insufficienza respiratoria, che spesso è di origine infettiva, hanno un fabbisogno calorico significativo. Tuttavia, è nostra prassi non consentire l'alimentazione gastrica in questi pazienti a causa della paura della distensione gastrica e del vomito, che comportano il rischio di aspirazione.

Non sono disponibili dati sulla questione dell'efficacia e della sicurezza dell'alimentazione gastrica nei bambini in condizioni critiche supportata dalla ventilazione non invasiva. Data la facilità di (sostituzione) e il potenziale beneficio nutrizionale dell'alimentazione precoce fornita dall'alimentazione gastrica, sembra clinicamente importante mettere in discussione il pregiudizio contro questa via di nutrizione enterale nei pazienti ventilati in modo non invasivo. I ricercatori propongono quindi uno studio pilota randomizzato di alimentazione gastrica rispetto a post-pilorica in pazienti con NPPV.