Ernährung von Kindern nasogastrisch im Vergleich zu nasojejunal, während sie eine nichtinvasive positive Druckbeatmung erhalten (FeedNIV)

Es ist unsere Erfahrung, dass die Platzierung von postpylorischen Schläuchen schwierig sein kann und dass diese Schläuche häufig verstopft und schwierig zu ersetzen sind, was zu einer verlorenen Kalorienaufnahme für den Patienten führt. Die Population, bei der dies am relevantesten ist, sind Kinder, die eine nichtinvasive positive Druckbeatmung (NPPV) erhalten. Aufgrund seiner Wahrnehmung als sichere und effektive Alternative zur mechanischen Beatmung über einen Endotrachealtubus wird NPPV auf der pädiatrischen Intensivstation (PICU) immer beliebter. In der Vergangenheit wurde NPPV bei Kindern mit chronischer respiratorischer Insuffizienz verwendet, aber seine Anwendung bei akuter respiratorischer Beeinträchtigung nimmt zu. Es hat sich bei Krankheitszuständen im Zusammenhang mit Hypoventilation als wirksam erwiesen und wird jetzt auch bei Atemproblemen angewendet, die zu einer verminderten Sauerstoffversorgung führen. Säuglinge und Kinder, die eine nichtinvasive Beatmung wegen häufig infektiöser Ateminsuffizienz erhalten, haben einen erheblichen Kalorienbedarf. Es ist jedoch unsere Praxis, diesen Patienten keine Magenernährung zu gestatten, da sie eine Magendehnung und Erbrechen befürchten, was ein Aspirationsrisiko birgt.

Zur Frage der Wirksamkeit und Sicherheit der Magenernährung bei kritisch kranken Kindern mit Unterstützung durch nicht-invasive Beatmung liegen keine Daten vor. Angesichts der Leichtigkeit der (Ersatz-)Platzierung und des potenziellen ernährungsphysiologischen Nutzens einer früheren Ernährung durch Magenernährung scheint es klinisch wichtig, die Voreingenommenheit gegen diesen Weg der enteralen Ernährung bei nichtinvasiv beatmeten Patienten in Frage zu stellen. Die Forscher schlagen daher eine randomisierte Pilotstudie mit gastrischen versus postpylorischen Nahrungsergänzungsmitteln bei Patienten unter NPPV vor.